Month: May 2019

Sebuah PDD-NOS ( PDD-NOS ) adalah salah satu dari empat gangguan spektrum autisme (ASD) ^[1] dan juga salah satu dari lima gangguan diklasifikasikan sebagai gangguan perkembangan pervasif (PDD). ^[2] Menurut DSM-IV , PDD-NOS adalah diagnosis yang digunakan untuk “gangguan parah dan meresap dalam pengembangan interaksi sosial timbal balik atau keterampilan komunikasi verbal dan nonverbal, atau ketika perilaku stereotip, minat, dan kegiatan hadir , tetapi kriteria tidak terpenuhi untuk PDD spesifik “atau untuk beberapa gangguan lainnya. ^[3] PDD-NOS sering disebut autisme atipikal ,^[4] karena kriteria untuk gangguan autis tidak terpenuhi, misalnya karena usia onset yang terlambat, simptomatologi atipikal, atau simptomatologi bawah ambang, atau semuanya. ^[3] Meskipun PDD-NOS dianggap lebih ringan daripada autisme biasa, ini tidak selalu benar. Sementara beberapa karakteristik mungkin lebih ringan, yang lain mungkin lebih parah. ^[5]

Tanda dan gejala

Adalah umum bagi individu dengan PDD-NOS untuk memiliki keterampilan sosial yang lebih utuh dan tingkat defisit intelektual yang lebih rendah daripada individu dengan PDD lainnya. ^[2] Karakteristik banyak individu dengan PDD-NOS adalah:

• Kesulitan komunikasi (misalnya, menggunakan dan memahami bahasa) ^[6]
• Kesulitan dengan perilaku sosial
• Kesulitan dengan perubahan dalam rutinitas atau lingkungan
• Pengembangan keterampilan yang tidak merata (kekuatan di beberapa bidang dan keterlambatan di bidang lain)
• Bermain tidak biasa dengan mainan dan benda-benda lainnya
• Gerakan tubuh yang berulang atau pola perilaku
• Asyik dengan fantasi , seperti teman khayalan di masa kecil

Diagnosis

PDD-NOS adalah kategori diagnostik lama. Ini tidak lagi dimasukkan sebagai opsi untuk Autism Spectrum Disorder dan bukan bagian dari DSM-5 , tetapi termasuk dalam ICD-10 , baik sebagai “autisme atipikal” atau “gangguan perkembangan yang meresap, tidak ditentukan”. ^[7]

Diagnosis kelainan perkembangan pervasif yang tidak ditentukan secara spesifik diberikan kepada individu dengan kesulitan dalam bidang interaksi sosial, komunikasi, dan / atau pola perilaku atau minat stereotip, tetapi yang tidak memenuhi kriteria DSM-IV untuk autisme atau PDD lain. . Ini tidak berarti bahwa PDD-NOS adalah disabilitas yang lebih ringan daripada PDD lainnya. Ini hanya berarti bahwa individu yang menerima diagnosis ini tidak memenuhi kriteria diagnostik PDD lain, tetapi masih ada gangguan perkembangan yang menyebar yang mempengaruhi individu di bidang komunikasi, sosialisasi dan perilaku. ^[2]

Adapun gangguan perkembangan meresap lainnya, diagnosis PDD-NOS membutuhkan keterlibatan tim spesialis. Individu perlu menjalani evaluasi diagnostik lengkap, termasuk riwayat medis, sosial, adaptif, keterampilan motorik dan komunikasi yang menyeluruh. ^[2] Bagian lain dari penilaian dapat berupa skala penilaian perilaku, pengamatan perilaku langsung, penilaian psikologis, penilaian pendidikan, penilaian komunikasi, dan penilaian pekerjaan. ^[8]

Deskripsi PDD-NOS hanya sebagai kategori “subthreshold” tanpa definisi kasus yang lebih spesifik menimbulkan masalah metodologis untuk penelitian mengenai kelompok orang yang relatif heterogen yang menerima diagnosis ini. Walaupun benar bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan PDD-NOS, secara keseluruhan, menunjukkan lebih sedikit defisit intelektual dan berfungsi lebih tinggi daripada anak-anak autis, banyak orang lain yang memenuhi kriteria untuk PDD-NOS memiliki beberapa fitur autis tetapi juga memiliki defisit intelektual yang sangat parah sehingga sulit atau tidak mungkin untuk mengetahui apakah sebagian dari defisit itu berasal dari autisme atau dari tingkat kecacatan intelektual yang parah hingga yang dalam itu sendiri. Selain itu, beberapa orang lain yang memenuhi kriteria untuk PDD-NOS menjadi perhatian profesional di usia yang lebih tua, dibandingkan dengan mereka yang didiagnosis dengan autisme.^[9] [10]

 Subkelompok

Studi menunjukkan bahwa orang dengan PDD-NOS termasuk salah satu dari tiga subkelompok yang sangat berbeda: ^[11]

• Kelompok yang berfungsi tinggi (sekitar 25 persen) yang gejalanya sebagian besar tumpang tindih dengan sindrom Asperger , sementara juga tidak memenuhi kriteria untuk gangguan autistik , tetapi yang berbeda dari mereka yang memiliki sindrom Asperger dalam hal memiliki keterlambatan dalam pengembangan bahasa dan / atau gangguan kognitif ringan. ^[11] (Kriteria untuk sindrom Asperger tidak termasuk keterlambatan bicara atau gangguan kognitif. ^[12] )
• Kelompok lain (sekitar 25 persen) yang gejalanya lebih mirip dengan gangguan autistik, tetapi tidak sepenuhnya memenuhi semua tanda dan gejala diagnostik. Ini karena salah satu gejalanya dikenali pada usia yang lebih tua atau karena mereka terlalu muda atau memiliki defisit kognitif yang terlalu parah untuk mengidentifikasi dengan baik semua gejala autisme yang mungkin mereka miliki. ^[11] [13]
• Kelompok terbesar (sekitar 50 persen) terdiri dari mereka yang memenuhi semua kriteria diagnostik untuk gangguan autistik tetapi yang perilaku stereotip dan berulangnya terasa ringan. ^[11]

Perawatan

Tidak ada “obat” yang diketahui untuk PDD-NOS, tetapi ada intervensi yang dapat memiliki pengaruh positif. Implementasi awal dan intensif praktik berbasis bukti dan intervensi umumnya diyakini dapat meningkatkan hasil. Kebanyakan dari ini adalah strategi pendidikan khusus individual daripada perawatan medis atau farmasi; hasil terbaik dicapai ketika pendekatan tim di antara individu-individu pendukung digunakan.

Beberapa terapi dan layanan yang lebih umum meliputi: ^[2]

• Dukungan visual dan lingkungan, jadwal visual
• Analisis perilaku terapan (termasuk pelatihan uji coba diskrit , perlakuan respons sangat penting , dan dukungan perilaku positif )
• Cerita sosial dan percakapan komik
• Terapi berbicara
• Terapi fisik dan pekerjaan ^[2]

Perilaku kompulsif didefinisikan sebagai melakukan suatu tindakan secara terus-menerus dan berulang tanpa harus mengarah pada hadiah atau kesenangan aktual. ^{[ Rujukan? ]} Perilaku kompulsif dapat menjadi upaya untuk membuat obsesi hilang. ^[1] Tindakan ini biasanya merupakan perilaku kecil, terbatas, dan berulang, namun tidak mengganggu secara patologis. ^{[ Kutipan diperlukan ]} Perilaku kompulsif adalah kebutuhan untuk mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh perasaan internal seseorang ingin berpantang atau mengendalikan. ^[2] Penyebab utama perilaku kompulsif disebut sebagai gangguan obsesif-kompulsif (OCD). ^[1] [3]“Gagasan utama perilaku kompulsif adalah bahwa aktivitas berlebihan yang mungkin tidak terhubung dengan tujuan yang tampaknya diarahkan.” ^{[ rujukan? ]} Selain itu, ada banyak jenis perilaku kompulsif termasuk berbelanja , menimbun , makan , berjudi , trikotilomania dan mencungkil kulit , memeriksa , menghitung , mencuci, seks , dan banyak lagi. Juga, ada contoh budaya dari perilaku kompulsif.

Isi

Gangguan yang terlihat

Kecanduan dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) menonjolkan perilaku kompulsif sebagai fitur inti. Kecanduan hanyalah dorongan menuju rangsangan yang bermanfaat , sedangkan dalam OCD paksaan adalah aspek dari gangguan. ^[4] Dorongan paling umum untuk orang yang menderita OCD adalah mencuci, dan memeriksa. ^[3]

Meskipun tidak semua perilaku kompulsif adalah kecanduan, beberapa perilaku seksual kompulsif telah diidentifikasi sebagai kecanduan perilaku .

Peristiwa

Sekitar 50 juta orang di dunia saat ini tampaknya menderita beberapa jenis gangguan obsesif-kompulsif . Penderita seringkali lebih tertutup daripada orang lain yang memiliki masalah psikologis, sehingga gangguan psikologis yang lebih serius didiagnosis lebih sering. Banyak yang menunjukkan perilaku kompulsif akan mengklaim itu bukan masalah dan dapat bertahan selama bertahun-tahun sebelum mencari bantuan. ^[5]

Jenis

 Belanja

Belanja kompulsif ditandai oleh belanja berlebihan yang menyebabkan penurunan dalam kehidupan seseorang seperti masalah keuangan atau tidak mampu berkomitmen pada keluarga. Tingkat prevalensi untuk perilaku kompulsif ini adalah 5,8% di seluruh dunia, dan mayoritas orang yang menderita jenis perilaku ini adalah wanita (sekitar 80%). Tidak ada pengobatan yang terbukti untuk jenis perilaku kompulsif ini. ^[6]

 Penimbunan

Artikel utama: Penimbunan kompulsifPenimbunan kompulsif

Penimbunan ditandai dengan penghematan harta yang berlebihan dan memiliki masalah saat membuang barang-barang ini. Fitur utama dari penimbunan termasuk tidak dapat menggunakan tempat tinggal dalam kapasitas yang dimaksud, mengalami kesulitan bergerak di seluruh rumah karena banyaknya harta, serta memiliki pintu keluar yang diblokir yang dapat menimbulkan bahaya bagi penimbun dan keluarga dan tamu mereka. Barang-barang yang biasanya disimpan oleh penimbun termasuk pakaian, koran, wadah, junk mail, buku, dan barang kerajinan. Penimbun percaya barang-barang ini akan berguna di masa depan atau mereka terlalu sentimental untuk dibuang. Alasan lain termasuk takut kehilangan dokumen penting dan informasi serta karakteristik objek. ^[7]

Makan

Makan berlebihan secara kompulsif adalah ketidakmampuan untuk mengontrol jumlah asupan gizi, yang mengakibatkan penambahan berat badan yang berlebihan. Makan berlebihan ini biasanya merupakan mekanisme koping untuk menangani masalah-masalah dalam kehidupan individu seperti stres . Kebanyakan pemakan berlebihan kompulsif tahu bahwa apa yang mereka lakukan tidak baik untuk mereka. Perilaku kompulsif biasanya berkembang pada anak usia dini. Orang yang berjuang dengan makan kompulsif biasanya tidak memiliki keterampilan koping yang tepat untuk menangani masalah emosional yang menyebabkan mereka terlalu memanjakan diri dalam makanan. Mereka menikmati binges, periode durasi yang bervariasi di mana mereka makan dan / atau minum tanpa jeda sampai paksaan berlalu atau mereka tidak dapat mengkonsumsi lagi. Binge ini biasanya disertai dengan perasaan bersalah danmalu menggunakan makanan untuk menghindari stres emosional. Perilaku kompulsif ini dapat memiliki efek samping yang mematikan termasuk, tetapi tidak terbatas pada, pesta makan ; depresi; penarikan dari aktivitas karena berat; dan diet spontan. Meskipun ini adalah perilaku kompulsif yang sangat serius, mendapatkan perawatan dan rencana diet yang tepat dapat membantu individu mengatasi perilaku ini. ^[8]

 Perjudian

Artikel utama: Masalah judi

Perjudian kompulsif ditandai dengan memiliki keinginan untuk berjudi dan tidak mampu menolak keinginan tersebut. Judi mengarah pada masalah pribadi dan sosial yang serius dalam kehidupan individu. Perilaku kompulsif ini biasanya dimulai pada masa remaja awal untuk pria dan antara usia 20-40 untuk wanita. Orang-orang yang memiliki masalah mengendalikan dorongan untuk berjudi biasanya memiliki waktu yang lebih sulit untuk menolak ketika mereka mengalami masa-masa yang penuh tekanan dalam hidup. Orang-orang yang berjudi secara kompulsif cenderung mengalami masalah dengan anggota keluarga, hukum, dan tempat-tempat dan orang-orang yang berjudi dengannya. Mayoritas masalah dengan perilaku kompulsif ini adalah karena kurangnya uang untuk melanjutkan perjudian atau membayar hutang dari perjudian sebelumnya. Perjudian kompulsif dapat dibantu dengan berbagai bentuk perawatan seperti Cognitive Behavioral Therapy, Program swadaya atau dua belas langkah , dan berpotensi pengobatan. ^[9]

Trikotilomania dan skin picking

Artikel utama: Trichotillomania

Trikotilomania diklasifikasikan sebagai pengambilan rambut secara kompulsif. Itu bisa dari tempat mana saja di tubuh yang berambut. Pemetikan ini menghasilkan bintik-bintik botak. Kebanyakan orang yang memiliki Trikotilomania ringan dapat mengatasinya melalui konsentrasi dan lebih banyak kesadaran diri. ^[10]

Mereka yang menderita pemetikan kulit kompulsif memiliki masalah dengan memetik, menggosok, menggali, atau menggaruk kulit. Kegiatan ini biasanya untuk menghilangkan noda atau noda yang tidak diinginkan pada kulit. Kompulsi ini juga cenderung meninggalkan lecet dan iritasi pada kulit. Ini dapat menyebabkan infeksi atau masalah lain dalam penyembuhan. Tindakan-tindakan ini cenderung lazim di saat-saat kecemasan, kebosanan, atau stres. ^[11]

Memeriksa, menghitung, mencuci, dan mengulangi

Pemeriksaan kompulsif dapat mencakup item pemeriksaan kompulsif seperti kunci, sakelar, dan peralatan. Jenis paksaan ini biasanya berkaitan dengan memeriksa apakah membahayakan diri sendiri atau orang lain adalah mungkin. Biasanya, sebagian besar perilaku memeriksa terjadi karena ingin menjaga orang lain dan individu aman. ^[12]

Orang yang menderita penghitungan kompulsif cenderung memiliki nomor tertentu yang penting dalam situasi mereka. Ketika angka dianggap signifikan, individu memiliki keinginan untuk melakukan perilaku seperti menyeka wajah seseorang dari berapa kali signifikan. Penghitungan kompulsif dapat mencakup contoh penghitungan hal-hal seperti langkah, item, perilaku, dan penghitungan mental. ^[13]

Pencucian kompulsif biasanya ditemukan pada individu yang memiliki rasa takut terkontaminasi. Orang yang memiliki perilaku mencuci tangan kompulsif mencuci tangan berulang kali sepanjang hari. Cuci tangan ini dapat diritualkan dan mengikuti pola. Orang yang memiliki masalah dengan mencuci tangan kompulsif cenderung memiliki masalah dengan tangan pecah-pecah atau merah karena terlalu banyak mencuci dilakukan setiap hari. ^[14]

Pengulangan kompulsif ditandai dengan melakukan aktivitas yang sama berulang kali. Kegiatan-kegiatan ini dapat termasuk membaca kembali bagian dari buku beberapa kali, menulis ulang sesuatu beberapa kali, mengulangi kegiatan rutin, atau mengucapkan kalimat yang sama berulang-ulang. ^[15]

 perilaku seksual

Jenis perilaku kompulsif ini ditandai oleh perasaan, pikiran, dan perilaku tentang apa pun yang berhubungan dengan seks. Pikiran-pikiran ini harus meresap dan menyebabkan masalah dalam kesehatan, pekerjaan, sosialisasi, atau bagian kehidupan lainnya. Perasaan, pikiran, dan perilaku ini dapat mencakup perilaku seksual normal atau perilaku yang dianggap ilegal dan / atau secara moral dan budaya tidak dapat diterima. Gangguan ini juga dikenal sebagai hiperseksualitas, gangguan hiperseksual , nymphomania atau kecanduan seksual. ^{[16] Secara} kontroversial, beberapa ilmuwan mengkarakterisasi perilaku seksual kompulsif sebagai kecanduan seksual , meskipun tidak ada kondisi seperti itu yang diakui oleh manual diagnostik medis umum.

 Bicara

Artikel utama: Bicara kompulsif

Pembicaraan kompulsif melampaui batas dari apa yang dianggap sebagai jumlah yang dapat diterima secara sosial. ^[17] Dua faktor utama dalam menentukan apakah seseorang adalah pembicara kompulsif berbicara terus menerus, hanya berhenti ketika orang lain mulai berbicara, dan orang lain menganggap pembicaraan mereka sebagai masalah. Ciri-ciri kepribadian yang telah dikaitkan secara positif dengan paksaan ini mencakup ketegasan , keinginan untuk berkomunikasi, kompetensi komunikasi yang dipersepsikan sendiri, dan neurotisme . ^[18] Penelitian telah menunjukkan bahwa kebanyakan orang yang talkaholics menyadari jumlah pembicaraan yang mereka lakukan, tidak dapat berhenti, dan tidak melihatnya sebagai masalah. ^[19]