Sebuah fobia adalah jenis gangguan kecemasan yang didefinisikan oleh ketakutan terus-menerus dan berlebihan dari suatu obyek atau situasi. [1] Fobia biasanya menimbulkan rasa takut yang cepat dan muncul lebih dari enam bulan. [1] Orang yang terkena dampak berusaha keras untuk menghindari situasi atau objek, ke tingkat yang lebih besar dari bahaya yang sebenarnya ditimbulkan. [1] Jika objek atau situasi yang ditakuti tidak dapat dihindari, orang yang terkena dampak akan mengalami kesulitan yang signifikan . [1] Dengan fobia darah atau cedera , pingsan dapat terjadi. [1] Agoraphobia sering dikaitkan denganserangan panik . [6] Biasanya seseorang memiliki fobia pada sejumlah objek atau situasi. [1]
| Fobi | |
|---|---|
| The takut laba-laba adalah salah satu yang paling fobia umum | |
| Keistimewaan | Psikiatri , psikologi klinis |
| Gejala | Takut pada suatu objek atau situasi [1] |
| Komplikasi | Bunuh diri [1] |
| Onset biasa | Cepat [1] |
| Durasi | Lebih dari enam bulan [1] |
| Jenis | Fobia spesifik , fobia sosial , agorafobia [1] [2] |
| Penyebab | Tidak diketahui, beberapa efek genetik [3] |
| Pengobatan | Terapi pemaparan , konseling , pengobatan [4] [5] [2] |
| Pengobatan | Antidepresan , benzodiazepin , beta-blocker [4] |
| Frekuensi | Fobia spesifik : ~ 5% [1] Fobia sosial : ~ 5% [6] Agorafobia : ~ 2% [6] |
Fobia dapat dibagi menjadi fobia spesifik , fobia sosial , dan agorafobia . [1] [2] Jenis fobia spesifik meliputi fobia pada hewan tertentu, situasi lingkungan alami, darah atau cedera, dan situasi tertentu. [1] Yang paling umum adalah takut akan laba-laba , takut ular , dan takut ketinggian . [7] Kadang-kadang mereka dipicu oleh pengalaman negatif dengan objek atau situasi. [1] Fobia sosial adalah ketika situasi ditakuti karena orang tersebut khawatir tentang orang lain yang menilai mereka. [1]Agoraphobia adalah ketika ketakutan akan suatu situasi terjadi karena dirasakan bahwa pelarian tidak mungkin terjadi. [1]
Dianjurkan agar fobia spesifik diobati dengan terapi pajanan di mana orang tersebut diperkenalkan dengan situasi atau objek yang bersangkutan sampai rasa takut itu hilang. [2] Obat-obatan tidak berguna pada fobia jenis ini. [2] Fobia sosial dan agorafobia sering diobati dengan kombinasi konseling dan pengobatan. [4] [5] Obat yang digunakan termasuk antidepresan , benzodiazepin , atau beta-blocker . [4]
Fobia spesifik memengaruhi sekitar 6-8% orang di dunia Barat dan 2-4% orang di Asia, Afrika, dan Amerika Latin pada tahun tertentu. [1] Fobia sosial memengaruhi sekitar 7% orang di Amerika Serikat dan 0,5-2,5% orang di seluruh dunia. [6] Agoraphobia menyerang sekitar 1,7% orang. [6] Wanita dipengaruhi sekitar dua kali lebih sering daripada pria. [1] [6] Biasanya onsetnya sekitar usia 10 hingga 17. [1] [6] Tarifnya menjadi lebih rendah saat orang bertambah usia. [1] [6] Orang dengan fobia berisiko lebih tinggi untuk bunuh diri . [1]
Klasifikasi
Sebagian besar fobia diklasifikasikan ke dalam tiga kategori dan, menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima ( DSM-V ), fobia tersebut dianggap sebagai sub-jenis gangguan kecemasan. Kategori-kategori tersebut adalah:
1. Fobia spesifik : Takut pada objek atau situasi sosial tertentu yang segera mengakibatkan kecemasan dan kadang-kadang dapat menyebabkan serangan panik. Fobia spesifik dapat dibagi lagi menjadi empat kategori: tipe hewan, tipe lingkungan alami, tipe situasional, tipe cedera injeksi darah. [8]
2. Agoraphobia : ketakutan umum untuk meninggalkan rumah atau daerah ‘aman’ yang akrab, dan kemungkinan serangan panik yang mungkin terjadi. Ini juga dapat disebabkan oleh berbagai fobia spesifik seperti takut ruang terbuka, malu sosial (agoraphobia sosial), takut kontaminasi (takut kuman, mungkin rumit oleh gangguan obsesif-kompulsif ) atau PTSD ( gangguan stres pasca trauma ) terkait dengan trauma yang terjadi di luar pintu.
3. Fobia sosial , juga dikenal sebagai gangguan kecemasan sosial, adalah ketika situasi ditakuti karena orang khawatir tentang orang lain menilai mereka. [1]
Fobia bervariasi dalam tingkat keparahan di antara individu. Beberapa individu dapat dengan mudah menghindari subjek dari ketakutan mereka dan menderita kecemasan yang relatif ringan atas ketakutan itu. Yang lain menderita serangan panik penuh dengan semua gejala penonaktifan yang terkait. Kebanyakan orang mengerti bahwa mereka menderita ketakutan irasional, tetapi tidak berdaya untuk mengesampingkan reaksi panik mereka. Orang-orang ini sering melaporkan pusing, kehilangan kontrol kandung kemih atau usus, takipnea , perasaan sakit, dan sesak napas. [9]
Fobia tertentu
Fobia spesifik adalah ketakutan yang ditandai dan persisten terhadap suatu objek atau situasi. Fobia spesifik juga termasuk ketakutan kehilangan kontrol, panik, dan pingsan karena pertemuan dengan fobia. [10] Fobia spesifik didefinisikan dalam kaitannya dengan objek atau situasi sedangkan fobia sosial menekankan ketakutan sosial dan evaluasi yang mungkin menyertainya.
DSM memecah fobia spesifik menjadi lima subtipe: hewan, lingkungan alam, cedera injeksi darah, situasi dan lain-lain. [11] Pada anak-anak, fobia cedera-injeksi-darah dan fobia yang melibatkan hewan, lingkungan alami (kegelapan) biasanya berkembang antara usia 7 dan 9, dan ini mencerminkan perkembangan normal. Selain itu, fobia spesifik paling umum terjadi pada anak-anak berusia antara 10 dan 13. [12 fobia sosial
Lihat juga: Gangguan kecemasan sosial
Tidak seperti fobia tertentu, fobia sosial termasuk ketakutan akan situasi publik dan pengawasan, yang mengarah pada rasa malu atau penghinaan dalam kriteria diagnostik.
Penyebab
Lingkungan
Rachman mengusulkan tiga jalur untuk memperoleh pengkondisian rasa takut: pengkondisian klasik, akuisisi perwakilan dan akuisisi informasi / pengajaran. [13]
Banyak kemajuan dalam memahami perolehan respons ketakutan pada fobia dapat dikaitkan dengan pengkondisian klasik (model Pavlovian). [14] Ketika sebuah rangsangan permusuhan dan yang netral dipasangkan bersama, misalnya ketika sengatan listrik diberikan di ruangan tertentu, subjek dapat mulai takut tidak hanya kejutan tetapi juga ruangan. Dalam istilah perilaku, ini digambarkan sebagai stimulus terkondisi (CS) (ruangan) yang dipasangkan dengan stimulus tidak berkondisi permusuhan (UCS) (kejutan) , yang mengarah ke respon terkondisi (CR) (takut untuk ruangan) ( CS + UCS = CR). [14] Misalnya, dalam kasus takut ketinggian (acrophobia), CS adalah ketinggian seperti balkon di lantai atas gedung bertingkat tinggi. UCS berasal dari peristiwa permusuhan atau trauma dalam kehidupan seseorang, seperti hampir jatuh dari ketinggian. Ketakutan asli hampir jatuh terkait dengan berada di tempat yang tinggi, yang mengarah ke rasa takut ketinggian. Dengan kata lain, CS (ketinggian) yang terkait dengan UCS permusuhan (hampir jatuh) mengarah ke CR (takut) . Model pengkondisian langsung ini, meskipun sangat berpengaruh dalam teori akuisisi rasa takut, bukan satu-satunya cara untuk mendapatkan fobia.
Perolehan rasa takut yang berubah-ubah adalah belajar untuk takut akan sesuatu, bukan dengan pengalaman ketakutan subjek sendiri, tetapi dengan melihat orang lain bereaksi dengan ketakutan ( pembelajaran observasional ). Misalnya, ketika seorang anak melihat orang tua bereaksi dengan takut terhadap seekor binatang, anak itu juga bisa takut terhadap binatang itu. [15] Melalui pembelajaran observasional, manusia dapat belajar untuk takut pada benda-benda yang berpotensi berbahaya — suatu reaksi yang juga diamati pada primata lain. [16] Dalam sebuah penelitian yang berfokus pada primata non-manusia, hasilnya menunjukkan bahwa primata belajar untuk takut pada ular dengan cepat setelah mengamati reaksi ketakutan orangtua. [16] Peningkatan perilaku ketakutan diamati ketika primata non-manusia terus mengamati reaksi ketakutan orangtua mereka. [16]Meskipun pembelajaran observasional telah terbukti efektif dalam menciptakan reaksi ketakutan dan fobia, itu juga telah menunjukkan bahwa dengan secara fisik mengalami suatu peristiwa, kemungkinan peningkatan perilaku ketakutan dan fobia. [16] Dalam beberapa kasus, secara fisik mengalami suatu peristiwa dapat meningkatkan ketakutan dan fobia lebih daripada mengamati reaksi menakutkan primata manusia atau non-manusia lainnya.
Akuisisi ketakutan informasi / instruksional adalah belajar untuk takut akan sesuatu dengan mendapatkan informasi. Misalnya, takut kawat listrik setelah mendengar bahwa menyentuhnya menyebabkan sengatan listrik. [17]
Respons ketakutan yang dikondisikan terhadap suatu objek atau situasi tidak selalu merupakan fobia. Untuk memenuhi kriteria fobia, harus ada juga gejala gangguan dan penghindaran. Kerusakan didefinisikan sebagai tidak dapat menyelesaikan tugas rutin baik pekerjaan, akademik atau sosial. Dalam akrofobia, gangguan pekerjaan dapat terjadi karena tidak mengambil pekerjaan semata-mata karena lokasinya di lantai atas sebuah gedung, atau secara sosial tidak berpartisipasi dalam acara sosial di taman hiburan. Aspek penghindaran didefinisikan sebagai perilaku yang menghasilkan penghilangan peristiwa permusuhan yang sebaliknya akan terjadi, dengan tujuan mencegah kecemasan. [18]
Mekanisme
Daerah otak yang terkait dengan fobia [19]
Di bawah celah lateral di korteks serebral , insula, atau korteks insular , otak telah diidentifikasi sebagai bagian dari sistem limbik , bersama dengan gyrus cingulated , hippocampus , corpus callosum dan korteks terdekat lainnya. Sistem ini telah ditemukan memainkan peran dalam pemrosesan emosi [20] dan insula, khususnya, dapat berkontribusi melalui perannya dalam mempertahankan fungsi otonom . [21] Studi oleh Critchley et al. menunjukkan insula sebagai yang terlibat dalam pengalaman emosi dengan mendeteksi dan menafsirkan rangsangan yang mengancam. [22]Studi serupa yang terlibat dalam pemantauan aktivitas insula menunjukkan korelasi antara peningkatan aktivasi insular dan kecemasan. [20]
Di lobus frontal, korteks lain yang terlibat dengan fobia dan ketakutan adalah korteks cingulate anterior dan korteks prefrontal medial . Dalam pengolahan rangsangan emosional, penelitian tentang reaksi fobia terhadap ekspresi wajah menunjukkan bahwa area ini terlibat dalam pemrosesan dan merespons rangsangan negatif. [23] The ventromedial prefrontal cortex yang telah dikatakan untuk mempengaruhi amigdala dengan memantau reaksi terhadap rangsangan emosional atau bahkan kenangan menakutkan. [20] Paling khusus, medial prefrontal cortexaktif selama kepunahan rasa takut dan bertanggung jawab atas kepunahan jangka panjang. Stimulasi area ini mengurangi respon rasa takut yang terkondisi, sehingga perannya mungkin dalam menghambat amigdala dan reaksinya terhadap rangsangan yang menakutkan. [24]
Hippocampus adalah struktur berbentuk tapal kuda yang memainkan peran penting dalam sistem limbik otak karena perannya dalam membentuk ingatan dan menghubungkannya dengan emosi dan indera. Ketika berhadapan dengan rasa takut, hippocampus menerima impuls dari amigdala yang memungkinkannya untuk menghubungkan rasa takut dengan indera tertentu, seperti bau atau suara.
Amygdala
The amigdala adalah massa almond berbentuk inti yang terletak jauh di dalam lobus temporal medial otak. Ini memproses peristiwa yang terkait dengan ketakutan dan terkait dengan fobia sosial dan gangguan kecemasan lainnya. Kemampuan amigdala untuk merespons rangsangan yang menakutkan terjadi melalui proses pengondisian rasa takut . Mirip dengan pengkondisian klasik , amigdala belajar untuk mengasosiasikan stimulus terkondisi dengan stimulus negatif atau penghindaran, menciptakan respon ketakutan terkondisi yang sering terlihat pada individu fobia. Dengan cara ini, amigdala bertanggung jawab untuk tidak hanya mengenali rangsangan atau isyarat tertentu sebagai berbahaya tetapi juga memainkan peran dalam penyimpanan rangsangan yang mengancam ke memori. Inti basolateral (atauamigdala basolateral ) dan hippocampus berinteraksi dengan amigdala dalam penyimpanan memori, yang menunjukkan mengapa ingatan sering diingat lebih jelas jika memiliki makna emosional. [25]
Selain ingatan, amigdala juga memicu sekresi hormon yang memengaruhi rasa takut dan agresi . Ketika respons rasa takut atau agresi dimulai, amigdala melepaskan hormon ke dalam tubuh untuk menjadikan tubuh manusia dalam keadaan “waspada”, yang mempersiapkan individu untuk bergerak, berlari, bertarung, dll. [26] Keadaan “waspada” defensif ini dan respons dikenal sebagai respons fight-or-flight . [27]
Di dalam otak, bagaimanapun, respons stres ini dapat diamati pada poros hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA). Sirkuit ini menggabungkan proses menerima rangsangan, menafsirkannya dan melepaskan hormon tertentu ke dalam aliran darah. Neuron sekretoris parvoseluler hipotalamus melepaskan hormon pelepas kortikotropin (CRH), yang dikirim ke hipofisis anterior. Di sini hipofisis melepaskan hormon adrenokortikotropik (ACTH), yang pada akhirnya merangsang pelepasan kortisol . Sehubungan dengan kecemasan, amigdala bertanggung jawab untuk mengaktifkan sirkuit ini, sementara hippocampus bertanggung jawab untuk menekannya. Glukokortikoidreseptor di hippocampus memantau jumlah kortisol dalam sistem dan melalui umpan balik negatif dapat memberitahu hipotalamus untuk berhenti melepaskan CRH. [21]
Studi pada tikus yang direkayasa untuk memiliki konsentrasi CRH yang tinggi menunjukkan tingkat kecemasan yang lebih tinggi, sementara mereka yang direkayasa untuk tidak memiliki atau jumlah reseptor CRH yang rendah kurang cemas. Oleh karena itu, pada orang dengan fobia, jumlah kortisol yang tinggi mungkin ada, atau sebagai alternatif, mungkin terdapat tingkat reseptor glukokortikoid yang rendah atau bahkan serotonin (5-HT). [21]
Gangguan karena kerusakan
Untuk area-area di otak yang terlibat dalam emosi — terutama rasa takut — pemrosesan dan respons terhadap rangsangan emosional dapat secara signifikan diubah ketika salah satu dari area ini menjadi lesi atau rusak. Kerusakan pada area kortikal yang terlibat dalam sistem limbik seperti cingulate cortex atau frontal lobes telah mengakibatkan perubahan emosi yang ekstrem. [21] Jenis kerusakan lain termasuk sindrom Klüver-Bucy dan penyakit Urbach-Wiethe. Pada sindrom Klüver-Bucy, lobektomi temporal, atau pengangkatan lobus temporal, menghasilkan perubahan yang melibatkan rasa takut dan agresi. Secara khusus, pengangkatan lobus ini menghasilkan penurunan rasa takut, menegaskan perannya dalam pengakuan dan respons rasa takut. Kerusakan bilateral pada lobus temporal medial, yang dikenal sebagai penyakit Urbach-Wiethe, menunjukkan gejala yang sama yaitu berkurangnya rasa takut dan agresi, tetapi juga ketidakmampuan mengenali ekspresi emosional, terutama wajah yang marah atau takut. [21]
Peran amigdala dalam ketakutan yang dipelajari mencakup interaksi dengan daerah otak lain dalam sirkuit saraf rasa takut. Sementara lesi di amigdala dapat menghambat kemampuannya untuk mengenali rangsangan yang menakutkan, area lain seperti korteks prefrontal ventromedial dan inti basolateral dari amigdala dapat memengaruhi kemampuan daerah untuk tidak hanya menjadi terkondisi oleh rangsangan yang menakutkan tetapi pada akhirnya memadamkannya. Inti basolateral, melalui menerima info stimulus, mengalami perubahan sinaptik yang memungkinkan amigdala untuk mengembangkan respons terkondisi terhadap rangsangan yang menakutkan. Lesi di bidang ini, oleh karena itu, telah terbukti mengganggu perolehan respon belajar untuk rasa takut. [21]Demikian juga, lesi di korteks prefrontal ventromedial (area yang bertanggung jawab untuk memantau amigdala) telah terbukti tidak hanya memperlambat kecepatan memadamkan respons rasa takut yang dipelajari, tetapi juga seberapa efektif atau kuat kepunahannya. Ini menunjukkan ada jalur atau sirkuit di antara amigdala dan daerah kortikal terdekat yang memproses rangsangan emosional dan mempengaruhi ekspresi emosional, yang semuanya dapat terganggu ketika suatu daerah menjadi rusak. [20]
Diagnosis
Disarankan bahwa istilah kesusahan dan gangguan mempertimbangkan konteks lingkungan orang tersebut selama diagnosis. DSM-IV-TR menyatakan bahwa jika stimulus yang ditakuti, apakah itu objek atau situasi sosial, tidak ada sama sekali di lingkungan, diagnosis tidak dapat dibuat. Contoh dari situasi ini adalah seseorang yang memiliki rasa takut pada tikustetapi tinggal di daerah yang tidak memiliki tikus. Meskipun konsep tikus menyebabkan distres dan gangguan yang nyata pada individu, karena individu tersebut biasanya tidak menemukan tikus, tidak ada kesulitan atau gangguan aktual yang pernah dialami. Disarankan bahwa kedekatan dengan, dan kemampuan untuk melarikan diri dari, stimulus juga dipertimbangkan. Ketika orang fobia mendekati stimulus yang ditakuti, tingkat kecemasan meningkat, dan sejauh mana orang tersebut merasa mereka dapat melarikan diri dari stimulus memengaruhi intensitas ketakutan dalam kejadian seperti mengendarai lift (misalnya kecemasan meningkat di titik tengah antara lantai dan lantai). berkurang ketika lantai tercapai dan pintu terbuka). [28]
perawatan
Ada berbagai metode yang digunakan untuk mengobati fobia. Metode-metode ini termasuk desensitisasi sistematis , relaksasi progresif, realitas virtual , pemodelan, pengobatan dan hipnoterapi.
Terapi
Terapi perilaku kognitif (CBT) dapat bermanfaat dengan membiarkan orang tersebut menantang pikiran atau keyakinan yang disfungsional dengan memperhatikan perasaan mereka sendiri, dengan tujuan orang tersebut akan menyadari bahwa ketakutannya tidak rasional. CBT dapat dilakukan dalam pengaturan grup. Perlakuan desensitisasi bertahap dan CBT sering berhasil, asalkan orang tersebut bersedia menanggung beberapa ketidaknyamanan. [29] [30] Dalam satu uji klinis, 90% orang diamati tidak lagi memiliki reaksi fobia setelah pengobatan CBT yang berhasil. [30] [31] [32] [33]
CBT juga merupakan pengobatan yang efektif untuk fobia pada anak-anak dan remaja dan telah disesuaikan untuk digunakan dengan usia ini. Salah satu contoh program CBT yang ditargetkan untuk anak-anak adalah Kucing Coping . Program perawatan ini dapat digunakan dengan anak-anak antara usia 7 dan 13 tahun untuk mengobati fobia sosial. Program ini berfungsi untuk mengurangi pemikiran negatif, meningkatkan pemecahan masalah dan memberikan pandangan koping fungsional pada anak. [34]Program CBT lain dikembangkan oleh Ann Marie Albano untuk mengobati fobia sosial pada remaja. Program ini memiliki lima tahap: Psikoedukasi, Pengembangan Keterampilan, Pemecahan Masalah, Pemaparan dan Generalisasi serta Pemeliharaan. Psikoedukasi berfokus pada mengidentifikasi dan memahami gejala. Membangun Keterampilan berfokus pada pembelajaran restrukturisasi kognitif, keterampilan sosial dan keterampilan pemecahan masalah. Pemecahan Masalah berfokus pada pengidentifikasian masalah dan menggunakan pendekatan proaktif untuk menyelesaikannya. Paparan melibatkan mengekspos remaja ke situasi sosial dalam pendekatan hirarkis. Akhirnya, Generalisasi dan Pemeliharaan melibatkan mempraktikkan keterampilan yang dipelajari. [35]
Uji klinis yang ditinjau oleh sejawat telah menunjukkan bahwa desensitisasi dan pemrosesan ulang mata (EMDR) efektif dalam mengobati beberapa fobia. Terutama digunakan untuk mengobati gangguan stres pasca-trauma , EMDR telah terbukti efektif dalam mengurangi gejala fobia setelah trauma spesifik, seperti ketakutan pada anjing yang mengikuti gigitan anjing. [36]
Metode lain yang digunakan untuk mengobati orang dengan fobia ekstrem adalah pemaparan yang berkepanjangan, di mana orang tersebut terpapar pada objek ketakutan mereka selama periode waktu yang lama. Teknik ini hanya diuji [ klarifikasi diperlukan ] ketika seseorang telah mengatasi penghindaran, atau melarikan diri dari, objek atau situasi yang ditakuti. Orang-orang dengan sedikit tekanan dari fobia mereka biasanya tidak perlu kontak terlalu lama dengan ketakutan mereka. [37
desensitisasi sistematis
Seorang prajurit menginjak kakinya untuk memadamkan api yang menjulang kakinya saat pelatihan fobia api militer
Metode yang digunakan dalam pengobatan fobia adalah desensitisasi sistematis , suatu proses di mana orang yang mencari bantuan perlahan menjadi terbiasa dengan fobia mereka, dan akhirnya mengatasinya. Desensitisasi sistematis tradisional melibatkan seseorang yang terpapar pada objek yang mereka takuti, sehingga ketakutan dan ketidaknyamanan tidak menjadi berlebihan. Pajanan yang terkendali terhadap stimulus yang memicu kecemasan ini adalah kunci efektivitas terapi pajanan dalam pengobatan fobia spesifik. Telah ditunjukkan bahwa humor adalah alternatif yang sangat baik ketika desensitisasi sistematis tradisional tidak efektif. [38]Desensitisasi sistematis humor melibatkan serangkaian kegiatan perawatan yang terdiri dari kegiatan yang menimbulkan humor dengan objek yang ditakuti. [38] Prosedur relaksasi otot progresif yang telah dipelajari sebelumnya dapat digunakan karena aktivitasnya menjadi lebih sulit di tingkat hierarki seseorang. Relaksasi otot progresif membantu orang merilekskan otot mereka sebelum dan selama paparan objek atau fenomena yang ditakuti.
Pemodelan partisipan, di mana terapis memodelkan bagaimana orang tersebut harus menanggapi ketakutan, telah terbukti efektif untuk anak-anak dan remaja. [39] Ini mendorong orang untuk mempraktikkan perilaku dan memperkuat upaya mereka. Dalam cara yang mirip dengan desensitisasi sistematis, orang dengan fobia secara bertahap diperkenalkan pada objek yang mereka takuti. Perbedaan utama antara pemodelan partisipan dan desensitisasi sistematis melibatkan pengamatan dan pemodelan; pemodelan partisipan meliputi pemodelan terapis dan mengamati perilaku positif selama pemaparan bertahap terhadap objek yang ditakuti. [39]
Terapi realitas virtual adalah teknik lain yang membantu orang fobia menghadapi objek yang ditakuti. Ini menggunakan realitas virtual untuk menghasilkan adegan yang mungkin tidak mungkin atau tidak etis di dunia fisik. Ini menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan terapi desensitisasi sistematis. Orang-orang dapat mengontrol adegan dan menanggung lebih banyak paparan daripada yang mungkin mereka hadapi dalam kenyataan. Realitas virtual lebih realistis daripada sekadar membayangkan sebuah adegan — terapi terjadi di ruang pribadi dan perawatannya efisien. [40]
Obat
Obat-obatan dapat membantu mengatur kekhawatiran dan ketakutan akan objek atau situasi yang menakutkan. Obat antidepresan seperti SSRI atau MAOI dapat membantu dalam beberapa kasus fobia. SSRI (antidepresan) bekerja pada serotonin, neurotransmitter di otak. Karena serotonin memengaruhi suasana hati, orang mungkin akan diresepkan antidepresan. Obat penenang seperti benzodiazepine juga dapat diresepkan, yang dapat membantu orang rileks dengan mengurangi jumlah kecemasan yang mereka rasakan. [41] Benzodiazepin mungkin bermanfaat dalam pengobatan akut gejala berat, tetapi rasio risiko-manfaatnya bertentangan dengan penggunaan jangka panjangnya dalam gangguan fobia. [42]Kelas pengobatan ini baru-baru ini terbukti efektif jika digunakan dengan perilaku negatif seperti penyalahgunaan alkohol. [41] Meskipun temuan ini positif, benzodiazepin digunakan dengan hati-hati. Beta blocker adalah pilihan obat lain karena mereka dapat menghentikan efek stimulasi adrenalin, seperti berkeringat, peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, tremor dan perasaan jantung berdebar. [41] Dengan meminum beta-blocker sebelum kejadian fobia, gejala-gejala ini berkurang, menjadikannya tidak terlalu menakutkan.
Hipnoterapi
Hipnoterapi dapat digunakan sendiri dan bersama dengan desensitisasi sistematis untuk mengobati fobia. [43] Melalui hipnoterapi, penyebab fobia yang mendasarinya mungkin terungkap. Fobia mungkin disebabkan oleh peristiwa masa lalu yang orang tersebut tidak ingat, sebuah fenomena yang dikenal sebagai represi. Pikiran menekan kenangan traumatis dari pikiran sadar sampai orang itu siap untuk menghadapinya. Hipnoterapi juga dapat menghilangkan respons terkondisi yang terjadi selama situasi yang berbeda. Orang-orang pertama-tama ditempatkan dalam trans hipnosis, suatu keadaan yang sangat santai [44] di mana alam bawah sadar dapat diambil. Keadaan ini membuat orang lebih terbuka terhadap saran, yang membantu membawa perubahan yang diinginkan. [44] Mengalamatkan ingatan lama secara sadar membantu individu memahami acara dan melihatnya dalam cahaya yang tidak terlalu mengancam.
Epidemiologi
Fobia adalah bentuk umum dari gangguan kecemasan , dan distribusi heterogen berdasarkan usia dan jenis kelamin. Sebuah penelitian di Amerika oleh National Institute of Mental Health (NIMH) menemukan bahwa antara 8,7 persen dan 18,1 persen orang Amerika menderita fobia, [45] menjadikannya penyakit mental yang paling umum di antara wanita dalam semua kelompok umur dan penyakit paling umum kedua di antara pria berusia lebih dari 25 tahun. Antara 4 persen dan 10 persen dari semua anak mengalami fobia spesifik selama hidup mereka, [12] dan fobia sosial terjadi pada satu persen hingga tiga persen anak-anak dan remaja. [46] [47] [48]
Sebuah penelitian di Swedia menemukan bahwa perempuan memiliki jumlah kasus per tahun yang lebih tinggi daripada laki-laki (26,5 persen untuk perempuan dan 12,4 persen untuk laki-laki). [49] Di antara orang dewasa, 21,2 persen wanita dan 10,9 persen pria memiliki fobia tunggal, sementara beberapa fobia terjadi pada 5,4 persen wanita dan 1,5 persen pria. [49] Perempuan hampir empat kali lebih mungkin mengalami ketakutan terhadap binatang daripada laki-laki (12,1 persen pada perempuan dan 3,3 persen pada laki-laki) – dimorfik yang lebih tinggi dibandingkan dengan semua fobia spesifik atau general atau fobia sosial. [49] Fobia sosial lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki, [50] sementara fobia situasional terjadi pada 17,4 persen wanita dan 8,5 persen pria. [49]
masyarakat dan budayaTerminologi
Artikel utama: Daftar fobia
Kata fobia berasal dari bahasa Yunani : φόβος ( phóbos ), yang berarti “keengganan”, “ketakutan” atau “ketakutan mengerikan”. Sistem reguler untuk penamaan fobia tertentu menggunakan awalan berdasarkan kata Yunani untuk objek ketakutan, ditambah akhiran -fobia . Namun, ada banyak fobia yang dinamai dengan awalan Latin, seperti apiphobia alih-alih melissaphobia (takut lebah) atau aviphobia alih-alih ornithophobia (takut burung). Menciptakan istilah-istilah ini adalah semacam permainan kata . Ketakutan seperti itu lebih bersifat psikologis daripada fisiologis dan beberapa istilah ini ditemukan dalam literatur medis. [51] Pada zaman kunoMitologi Yunani, Phobos adalah saudara kembar Deimos (teror).
Kata fobia juga dapat merujuk pada kondisi selain fobia sejati. Misalnya, istilah hidrofobia adalah nama lama untuk rabies , karena keengganan terhadap air adalah salah satu gejala penyakit itu. Fobia spesifik terhadap air disebut aquaphobia . Sebuah hidrofob adalah senyawa kimia yang repels air. Demikian pula, istilah fotofobia biasanya merujuk pada keluhan fisik (keengganan terhadap cahaya karena mata yang meradang atau pupil yang melebar berlebihan), daripada ketakutan terhadap cahaya yang tidak rasional.
Penggunaan non-medis
Sejumlah istilah dengan akhiran -fobia digunakan secara non-klinis untuk menyiratkan ketakutan atau kebencian yang tidak rasional. Contohnya termasuk:
- Chemophobia – Sikap negatif dan ketidakpercayaan terhadap kimia dan bahan kimia sintetis.
- Xenophobia – Takut atau tidak suka pada orang asing atau tidak dikenal, terkadang digunakan untuk menggambarkan kepercayaan dan gerakan politik nasionalistik.
- Homophobia – Sikap dan perasaan negatif terhadap homoseksualitas atau orang-orang yang diidentifikasi atau dianggap sebagai lesbian, gay, biseksual atau transgender ( LGBT ).
Biasanya “fobia” semacam ini digambarkan sebagai ketakutan, ketidaksukaan, ketidaksetujuan, prasangka , kebencian , diskriminasi atau permusuhan terhadap objek “fobia”. [52]
Private konsultasi untuk klien berkebutuhan khusus 
.jpg){kind=link}