Gangguan emosi dan perilaku ( EBD ; juga dikenal sebagai gangguan perilaku dan emosi ( ICD-10 )) [1] [2] merujuk pada klasifikasi kecacatan yang digunakan dalam pengaturan pendidikan yang memungkinkan lembaga pendidikan untuk memberikan pendidikan khusus dan layanan terkait kepada siswa yang memiliki menunjukkan kemajuan sosial dan / atau akademik yang buruk. [3]
| Gangguan emosi dan perilaku dengan onset biasanya terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja | |
|---|---|
| Keistimewaan | Psikiatri , psikologi |
Klasifikasi sering diberikan kepada siswa setelah melakukan Analisis Perilaku Fungsional. Para siswa ini membutuhkan dukungan perilaku individual seperti Rencana Intervensi Perilaku, untuk menerima pendidikan publik yang gratis dan sesuai . Siswa dengan EBD mungkin memenuhi syarat untuk Rencana Pendidikan Individual (IEP) dan / atau akomodasi di kelas melalui Rencana 504 . [4]
Sejarah
sejarah awal
Sebelum ada penelitian yang dilakukan pada subjek, penyakit mental sering dianggap sebagai bentuk kerasukan setan atau sihir. Karena banyak yang tidak diketahui, ada sedikit atau tidak ada perbedaan antara berbagai jenis penyakit mental yang kita rujuk hari ini. Paling sering, mereka ditangani dengan melakukan pengusiran setan pada orang yang menunjukkan tanda-tanda penyakit mental. [5] Pada awal hingga pertengahan 1800-an, suaka diperkenalkan ke Amerika dan Eropa. Di sana, pasien diperlakukan dengan kejam dan sering disebut sebagai orang gila oleh para dokter di bidang profesional. [6] Fokus utama suaka adalah menghindari orang dengan penyakit mental dari masyarakat. Pada tahun 1963, theUndang-undang Konstruksi Pusat Kesehatan Mental Masyarakat (Hukum Publik 88-164) , disahkan oleh kongres dan ditandatangani oleh John F. Kennedy, yang menyediakan dana federal untuk pusat kesehatan mental masyarakat. Undang-undang ini mengubah cara pelayanan kesehatan mental ditangani dan juga menyebabkan penutupan banyak rumah sakit jiwa besar. [5] Banyak undang-undang segera diikuti yang membantu semakin banyak orang dengan EBD. 1978 datang dengan disahkannya Undang-Undang Publik 94- 142 yang mensyaratkan pendidikan gratis dan publik untuk semua anak cacat termasuk mereka yang memiliki EBD. Perpanjangan PL 94-142, PL 99-457 , diberlakukan yang akan memberikan layanan kepada semua anak-anak cacat dari usia 3-5 tahun pada tahun ajaran 1990-91. [7]PL 94-142 sejak itu telah diubah namanya menjadi Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) .
Penggunaan dan pengembangan istilah
Berbagai istilah telah digunakan untuk menggambarkan gangguan emosi dan perilaku yang tidak teratur. Banyak istilah seperti penyakit mental dan psikopatologi digunakan untuk menggambarkan orang dewasa dengan kondisi seperti itu. [8] Penyakit mental adalah label bagi sebagian besar orang dengan segala jenis gangguan dan sudah umum bagi orang-orang dengan gangguan emosi dan perilaku diberi label penyakit mental. [9] Namun, istilah-istilah itu dihindari ketika menggambarkan anak-anak karena tampaknya terlalu stigma. Pada akhir 1900-an istilah “kelainan perilaku” muncul. Beberapa profesional di bidang pendidikan khusus menerima istilah itu sementara yang lain merasa itu mengabaikan masalah emosional. [8] Untuk membuat terminologi yang lebih seragam, Koalisi Kesehatan Mental Nasional dan Pendidikan Khusus, yang terdiri dari lebih dari tiga puluh kelompok profesional dan advokasi, menciptakan istilah “gangguan emosi dan perilaku” pada tahun 1988.
Kriteria
Menurut Undang-Undang Pendidikan Individu Penyandang Cacat, klasifikasi EBD diperlukan jika satu atau lebih dari karakteristik berikut diamati secara berlebihan pada siswa dalam jumlah waktu yang signifikan: [10]
- Tantangan belajar yang tidak dapat dijelaskan oleh faktor intelektual, sensorik, atau kesehatan.
- Kesulitan menjaga atau membangun hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan guru.
- Perilaku tidak pantas (terhadap diri sendiri atau orang lain) atau emosi (berbagi kebutuhan untuk menyakiti orang lain atau diri sendiri, harga diri rendah) dalam kondisi normal.
- Sikap tidak bahagia atau depresi secara keseluruhan.
- Kecenderungan untuk mengembangkan gejala fisik atau ketakutan terkait dengan masalah individu atau sekolah.
Istilah “EBD” termasuk siswa yang didiagnosis dengan skizofrenia . Namun, itu tidak memiliki pengaruh yang signifikan pada siswa yang secara sosial kurang disesuaikan kecuali mereka juga memenuhi kriteria di atas.
Kritik
Menyediakan atau gagal memberikan klasifikasi EBD kepada siswa dapat menjadi kontroversial, karena IDEA tidak menjelaskan anak mana yang akan dianggap “disesuaikan secara sosial”. Siswa dengan diagnosis gangguan perilaku psikiatrik tidak dijamin untuk menerima layanan pendidikan tambahan di bawah klasifikasi EBD. [11] Siswa dengan klasifikasi EBD yang memenuhi kriteria diagnostik untuk berbagai gangguan perilaku yang mengganggu , termasuk gangguan hiperaktif-perhatian (ADHD), gangguan oposisi (ODD), atau gangguan perilaku (CD) tidak memiliki kelayakan otomatis untuk menerima Rencana IEP atau 504. [11]Siswa dianggap “disesuaikan secara sosial”, tetapi tidak memenuhi syarat untuk klasifikasi EBD (yaitu, siswa yang didiagnosis dengan gangguan perilaku ), sering menerima layanan pendidikan yang lebih baik di ruang kelas pendidikan khusus atau sekolah alternatif dengan struktur tinggi, aturan yang jelas, dan konsekuensi yang konsisten. [12]
Karakteristik Siswa
Siswa dengan EBD adalah populasi yang beragam dengan berbagai kemampuan intelektual dan akademik. Laki-laki, Afrika-Amerika, dan siswa yang kurang beruntung secara ekonomi terwakili secara berlebihan dalam populasi EBD, dan siswa dengan EBD lebih cenderung tinggal di rumah orang tua tunggal, rumah asuh, atau situasi kehidupan non-tradisional lainnya. [13] Siswa-siswa ini juga cenderung memiliki tingkat interaksi sosial positif yang rendah dengan teman sebaya dalam konteks pendidikan. [14] Siswa dengan EBD sering dikategorikan sebagai “internalisator” (misalnya, memiliki harga diri yang buruk , atau didiagnosis dengan gangguan kecemasan atau gangguan mood ) atau “eksternalis” (misalnya, mengganggu pengajaran di kelas, atau didiagnosis dengangangguan perilaku yang mengganggu seperti gangguan pemberontak oposisi dan melakukan gangguan). Siswa laki-laki mungkin terlalu terwakili dalam populasi EBD karena mereka menunjukkan perilaku eksternal yang mengganggu yang mengganggu pengajaran di kelas. Wanita lebih sering menunjukkan perilaku menginternalisasi yang tidak mengganggu instruksi kelas; [15] dengan demikian, guru dapat merujuk laki-laki untuk layanan pendidikan khusus lebih sering daripada perempuan. Siswa dengan EBD juga menghadapi risiko yang meningkat untuk ketidakmampuan belajar, putus sekolah, penyalahgunaan narkoba, dan kenakalan remaja. [15]
Internalisasi dan eksternalisasi perilaku
Seseorang dengan EBD dengan perilaku “menginternalisasi” mungkin memiliki harga diri yang buruk, menderita depresi, mengalami kehilangan minat dalam kegiatan sosial, akademik, dan kehidupan lainnya, dan mungkin menunjukkan cedera diri atau penyalahgunaan zat yang tidak bunuh diri . Siswa dengan perilaku menginternalisasi juga dapat memiliki diagnosis kecemasan pemisahan atau gangguan kecemasan lain, gangguan stres pasca-trauma (PTSD), fobia sosial atau spesifik , gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan panik , dan / atau gangguan makan. Guru lebih cenderung menulis rujukan untuk siswa yang terlalu mengganggu. Alat skrining yang digunakan untuk mendeteksi siswa dengan perilaku “internalisasi” tingkat tinggi tidak sensitif dan jarang digunakan dalam praktik. [16] Siswa dengan EBD dengan perilaku ” eksternalisasi ” mungkin agresif, tidak patuh, ekstrovert, atau mengganggu.
Siswa dengan EBD yang menunjukkan perilaku eksternal sering didiagnosis dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), gangguan penentangan yang berlawanan (ODD), gangguan perilaku , dan / atau gangguan bipolar ; Namun, populasi ini juga dapat mencakup anak-anak yang sedang berkembang yang telah belajar menunjukkan perilaku eksternalisasi dengan berbagai alasan (misalnya, melarikan diri dari tuntutan akademis atau akses ke perhatian). Siswa-siswa ini sering mengalami kesulitan menghambat respons emosional yang dihasilkan dari kemarahan, frustrasi, dan kekecewaan. Siswa yang “mengeksternalkan” menunjukkan perilaku seperti menghina, memprovokasi, mengancam, mengintimidasi, mengutuk, dan berkelahi, bersama dengan bentuk-bentuk agresi lainnya. Siswa laki-laki dengan EBD menunjukkan perilaku eksternalisasi lebih sering daripada rekan perempuan mereka. [16]
Anak-anak dan remaja dengan ADD atau ADHD dapat menampilkan berbagai jenis perilaku eksternalisasi dan harus diobati atau menjalani perawatan perilaku untuk diagnosis mereka. [17] Remaja dengan ADHD parah kemungkinan akan mendapat manfaat paling banyak dari pengobatan dan perawatan perilaku. Anak yang lebih kecil harus menjalani perawatan perilaku sebelum dirawat dengan obat-obatan. Bentuk perawatan lain yang direkomendasikan untuk anak-anak dan remaja yang didiagnosis dengan ADHD adalah konseling dari seorang profesional kesehatan mental. Pilihan perawatan akan meningkatkan kinerja anak-anak dan remaja pada tugas-tugas pengenalan emosi, khususnya waktu respons karena tidak ada kesulitan mengenali emosi manusia. [18] Tingkat perawatan yang diperlukan bervariasi tergantung pada tingkat ADD atau ADHD yang dimiliki individu.
Perawatan untuk jenis-jenis perilaku ini harus mencakup orang tua karena terbukti bahwa keterampilan pengasuhan mereka berdampak pada bagaimana anak mereka menghadapi gejala-gejala mereka, terutama ketika pada usia yang lebih muda. Orang tua yang menjalani program pelatihan keterampilan pengasuhan anak dilaporkan mengalami penurunan perilaku internalisasi dan eksternalisasi pada anak-anak mereka setelah program pelatihan. [19] Program ini mencakup belajar bagaimana memberikan perhatian positif, meningkatkan perilaku yang baik dengan hadiah yang sering dan pujian yang spesifik serta belajar bagaimana mengurangi perhatian ketika anak berperilaku buruk.
Efek pada
kognisi
Dalam beberapa tahun terakhir, banyak peneliti tertarik untuk mengeksplorasi hubungan antara gangguan emosi dan kognisi. Bukti telah mengungkapkan bahwa ada hubungan antara keduanya. Strauman (1989) menyelidiki bagaimana gangguan emosional membentuk struktur kognitif seseorang, yaitu proses mental yang digunakan orang untuk memahami dunia di sekitar mereka. [20]Dia merekrut tiga kelompok individu: mereka dengan fobia sosial, mereka yang depresi, dan kontrol tanpa diagnosis gangguan emosi. Dia ingin menentukan apakah kelompok-kelompok ini memiliki struktur kognitif yang menunjukkan perbedaan aktual / ideal (AI) (merujuk pada individu yang tidak percaya bahwa mereka telah mencapai keinginan pribadi mereka) atau perbedaan aktual / memiliki / lainnya (AOO) (merujuk pada individu tindakan yang tidak sesuai dengan apa yang diyakini oleh orang penting mereka bahwa mereka perlu). Dia menemukan bahwa individu yang depresi memiliki perbedaan AI tertinggi dan fobia sosial memiliki perbedaan AOO terbesar, sementara kontrol lebih rendah atau di antara keduanya untuk kedua perbedaan. [21]
Proses kognitif spesifik (misalnya, perhatian) mungkin berbeda pada mereka yang memiliki gangguan emosi. MacLeod, Mathews, dan Tata (1986) menguji waktu reaksi dari 32 peserta, beberapa di antaranya didiagnosis dengan kelainan Generalized Anxiety, ketika disajikan dengan kata-kata yang mengancam. Mereka menemukan bahwa ketika kata-kata yang mengancam disajikan, orang-orang dengan kecemasan yang lebih besar cenderung telah meningkatkan perhatian selektif, yang berarti bahwa mereka bereaksi lebih cepat terhadap stimulus di daerah di mana kata yang mengancam hanya disajikan (32-59 ms lebih cepat). Ketika dalam kelompok kontrol, subjek bereaksi lebih lambat ketika ada kata yang mengancam melanjutkan stimulus (16-32ms lebih lambat). [22]
Gangguan emosi juga dapat mengubah cara orang mengatur emosi mereka. Joormann dan Gotlib (2010) melakukan penelitian dengan individu yang mengalami depresi, atau yang sebelumnya mengalami depresi, untuk menguji hal ini. Mereka menemukan bahwa, jika dibandingkan dengan individu yang tidak pernah mengalami episode depresi, individu yang sebelumnya dan saat ini mengalami depresi cenderung menggunakan strategi regulasi emosi maladaptif (seperti merenung atau merenung) lebih banyak. Mereka juga menemukan bahwa ketika individu yang depresi menunjukkan penghambatan kognitif (memperlambat respons terhadap variabel yang sebelumnya diabaikan) ketika diminta untuk menggambarkan kata negatif (variabel yang diabaikan adalah kata positif), mereka cenderung merenung atau merenung. Ketika mereka menampilkan penghambatan kognitif ketika diminta untuk menggambarkan kata positif (variabel yang diabaikan adalah kata negatif), mereka lebih cenderung untuk mencerminkan.[23]
Jenis Layanan
Ada banyak jenis layanan yang tersedia untuk siswa EBD, dirujuk di bawah ini. Satu layanan adalah dukungan satu-satu (atau ajudan) yang membantu dalam kegiatan sehari-hari dan akademisi. Layanan lain adalah yayasan menawarkan layanan perilaku serta dukungan konseling. Beberapa layanan termasuk ruang kelas yang didedikasikan untuk yayasan pendidikan dan bekerja untuk membangun siswa secara posesif. Negara juga menawarkan sekolah khusus dengan banyak sumber daya yang membantu siswa dengan EBD unggul dan transisi (kembali) ke sekolah lokal
Private konsultasi untuk klien berkebutuhan khusus 