Gangguan perkembangan pervasif yang tidak ditentukan – PDD Nos

Sebuah PDD-NOS ( PDD-NOS ) adalah salah satu dari empat gangguan spektrum autisme (ASD) ^[1] dan juga salah satu dari lima gangguan diklasifikasikan sebagai gangguan perkembangan pervasif (PDD). ^[2] Menurut DSM-IV , PDD-NOS adalah diagnosis yang digunakan untuk “gangguan parah dan meresap dalam pengembangan interaksi sosial timbal balik atau keterampilan komunikasi verbal dan nonverbal, atau ketika perilaku stereotip, minat, dan kegiatan hadir , tetapi kriteria tidak terpenuhi untuk PDD spesifik “atau untuk beberapa gangguan lainnya. ^[3] PDD-NOS sering disebut autisme atipikal ,^[4] karena kriteria untuk gangguan autis tidak terpenuhi, misalnya karena usia onset yang terlambat, simptomatologi atipikal, atau simptomatologi bawah ambang, atau semuanya. ^[3] Meskipun PDD-NOS dianggap lebih ringan daripada autisme biasa, ini tidak selalu benar. Sementara beberapa karakteristik mungkin lebih ringan, yang lain mungkin lebih parah. ^[5]

Tanda dan gejala

Adalah umum bagi individu dengan PDD-NOS untuk memiliki keterampilan sosial yang lebih utuh dan tingkat defisit intelektual yang lebih rendah daripada individu dengan PDD lainnya. ^[2] Karakteristik banyak individu dengan PDD-NOS adalah:

• Kesulitan komunikasi (misalnya, menggunakan dan memahami bahasa) ^[6]
• Kesulitan dengan perilaku sosial
• Kesulitan dengan perubahan dalam rutinitas atau lingkungan
• Pengembangan keterampilan yang tidak merata (kekuatan di beberapa bidang dan keterlambatan di bidang lain)
• Bermain tidak biasa dengan mainan dan benda-benda lainnya
• Gerakan tubuh yang berulang atau pola perilaku
• Asyik dengan fantasi , seperti teman khayalan di masa kecil

Diagnosis

PDD-NOS adalah kategori diagnostik lama. Ini tidak lagi dimasukkan sebagai opsi untuk Autism Spectrum Disorder dan bukan bagian dari DSM-5 , tetapi termasuk dalam ICD-10 , baik sebagai “autisme atipikal” atau “gangguan perkembangan yang meresap, tidak ditentukan”. ^[7]

Diagnosis kelainan perkembangan pervasif yang tidak ditentukan secara spesifik diberikan kepada individu dengan kesulitan dalam bidang interaksi sosial, komunikasi, dan / atau pola perilaku atau minat stereotip, tetapi yang tidak memenuhi kriteria DSM-IV untuk autisme atau PDD lain. . Ini tidak berarti bahwa PDD-NOS adalah disabilitas yang lebih ringan daripada PDD lainnya. Ini hanya berarti bahwa individu yang menerima diagnosis ini tidak memenuhi kriteria diagnostik PDD lain, tetapi masih ada gangguan perkembangan yang menyebar yang mempengaruhi individu di bidang komunikasi, sosialisasi dan perilaku. ^[2]

Adapun gangguan perkembangan meresap lainnya, diagnosis PDD-NOS membutuhkan keterlibatan tim spesialis. Individu perlu menjalani evaluasi diagnostik lengkap, termasuk riwayat medis, sosial, adaptif, keterampilan motorik dan komunikasi yang menyeluruh. ^[2] Bagian lain dari penilaian dapat berupa skala penilaian perilaku, pengamatan perilaku langsung, penilaian psikologis, penilaian pendidikan, penilaian komunikasi, dan penilaian pekerjaan. ^[8]

Deskripsi PDD-NOS hanya sebagai kategori “subthreshold” tanpa definisi kasus yang lebih spesifik menimbulkan masalah metodologis untuk penelitian mengenai kelompok orang yang relatif heterogen yang menerima diagnosis ini. Walaupun benar bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan PDD-NOS, secara keseluruhan, menunjukkan lebih sedikit defisit intelektual dan berfungsi lebih tinggi daripada anak-anak autis, banyak orang lain yang memenuhi kriteria untuk PDD-NOS memiliki beberapa fitur autis tetapi juga memiliki defisit intelektual yang sangat parah sehingga sulit atau tidak mungkin untuk mengetahui apakah sebagian dari defisit itu berasal dari autisme atau dari tingkat kecacatan intelektual yang parah hingga yang dalam itu sendiri. Selain itu, beberapa orang lain yang memenuhi kriteria untuk PDD-NOS menjadi perhatian profesional di usia yang lebih tua, dibandingkan dengan mereka yang didiagnosis dengan autisme.^[9] [10]

 Subkelompok

Studi menunjukkan bahwa orang dengan PDD-NOS termasuk salah satu dari tiga subkelompok yang sangat berbeda: ^[11]

• Kelompok yang berfungsi tinggi (sekitar 25 persen) yang gejalanya sebagian besar tumpang tindih dengan sindrom Asperger , sementara juga tidak memenuhi kriteria untuk gangguan autistik , tetapi yang berbeda dari mereka yang memiliki sindrom Asperger dalam hal memiliki keterlambatan dalam pengembangan bahasa dan / atau gangguan kognitif ringan. ^[11] (Kriteria untuk sindrom Asperger tidak termasuk keterlambatan bicara atau gangguan kognitif. ^[12] )
• Kelompok lain (sekitar 25 persen) yang gejalanya lebih mirip dengan gangguan autistik, tetapi tidak sepenuhnya memenuhi semua tanda dan gejala diagnostik. Ini karena salah satu gejalanya dikenali pada usia yang lebih tua atau karena mereka terlalu muda atau memiliki defisit kognitif yang terlalu parah untuk mengidentifikasi dengan baik semua gejala autisme yang mungkin mereka miliki. ^[11] [13]
• Kelompok terbesar (sekitar 50 persen) terdiri dari mereka yang memenuhi semua kriteria diagnostik untuk gangguan autistik tetapi yang perilaku stereotip dan berulangnya terasa ringan. ^[11]

Perawatan

Tidak ada “obat” yang diketahui untuk PDD-NOS, tetapi ada intervensi yang dapat memiliki pengaruh positif. Implementasi awal dan intensif praktik berbasis bukti dan intervensi umumnya diyakini dapat meningkatkan hasil. Kebanyakan dari ini adalah strategi pendidikan khusus individual daripada perawatan medis atau farmasi; hasil terbaik dicapai ketika pendekatan tim di antara individu-individu pendukung digunakan.

Beberapa terapi dan layanan yang lebih umum meliputi: ^[2]

• Dukungan visual dan lingkungan, jadwal visual
• Analisis perilaku terapan (termasuk pelatihan uji coba diskrit , perlakuan respons sangat penting , dan dukungan perilaku positif )
• Cerita sosial dan percakapan komik
• Terapi berbicara
• Terapi fisik dan pekerjaan ^[2]