Terapi proses Kognitif

Cognitive processing therapy ( CPT ) adalah terapi manual yang digunakan oleh dokter untuk membantu orang pulih dari gangguan stres pasca trauma (PTSD) dan kondisi terkait. ^[1] Ini termasuk elemen terapi terapi perilaku kognitif (CBT). CPT 12 sesi yang tipikal telah terbukti efektif dalam merawat PTSD di berbagai populasi, termasuk veteran perang , ^{[2] [3] [4]} korban kekerasan seksual , ^{[5] [6] [7]} dan pengungsi . ^[8] CPT dapat diberikan secara individu dan kelompok format perawatan.

Teori di balik CPT mengkonseptualisasikan PTSD sebagai gangguan non-pemulihan, di mana keyakinan penderita tentang penyebab dan konsekuensi dari peristiwa traumatis menghasilkan emosi negatif yang kuat, yang mencegah pemrosesan akurat memori traumatis dan emosi yang dihasilkan dari peristiwa tersebut. ^[9] Karena emosi sering sangat negatif dan sulit untuk mengatasi, penderita PTSD dapat memblokir proses pemulihan alami dengan menggunakan penghindaran dari pemicu traumatissebagai strategi untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Sayangnya, ini membatasi kesempatan mereka untuk memproses pengalaman traumatis dan mendapatkan pemahaman yang lebih adaptif tentangnya. CPT menggabungkan teknik kognitif trauma-spesifik untuk membantu individu dengan PTSD lebih akurat menilai “titik-titik macet” ini dan maju menuju pemulihan.

Sejarah

Pengembangan CPT dimulai pada tahun 1988 dengan bekerja oleh Patricia A. Resick ^[10] . Uji coba terkontrol acak awal untuk pengobatan PTSD dilakukan oleh Candice M. Monson ^[10] .

Fase perawatan

Fokus utama dari perawatan ini adalah untuk membantu klien memahami dan mengkonseptualisasikan kembali peristiwa traumatis mereka dengan cara yang mengurangi efek negatif berkelanjutan pada kehidupan mereka saat ini. Mengurangi penghindaran trauma sangat penting untuk ini, karena itu perlu bagi klien untuk memeriksa dan mengevaluasi meta-emosi dan kepercayaan mereka yang dihasilkan oleh trauma.

Fase pertama terdiri dari pendidikan tentang PTSD, pikiran, dan emosi. ^[11] Terapis berusaha mengembangkan hubungan dengan, dan mendapatkan kerja sama dari, klien dengan membangun pemahaman bersama tentang masalah klien dan menguraikan teori kognitif pengembangan dan pemeliharaan PTSD. Terapis meminta klien untuk menulis pernyataan dampak untuk menetapkan garis dasar pemahaman klien saat ini tentang mengapa peristiwa itu terjadi dan dampaknya terhadap keyakinan mereka tentang diri mereka sendiri, orang lain, dan dunia. Fase ini berfokus pada mengidentifikasi pikiran otomatis dan meningkatkan kesadaran akan hubungan antara pikiran dan perasaan seseorang. Fokus khusus adalah mengajar klien untuk mengidentifikasi keyakinan maladaptif(“poin macet”) yang mengganggu pemulihan dari pengalaman traumatis. ^[12]

Fase berikutnya melibatkan pemrosesan formal trauma. ^[11] Terapis meminta klien untuk menulis akun terperinci tentang pengalaman traumatis terburuk mereka, yang kemudian dibacakan klien kepada terapis dalam sesi. Ini dimaksudkan untuk mematahkan pola penghindaran dan memungkinkan proses emosional terjadi, dengan tujuan akhir adalah agar klien mengklarifikasi dan memodifikasi distorsi kognitif mereka. Dokter sering menggunakan pertanyaan Sokratesuntuk dengan lembut mendorong klien, berdasarkan pada gagasan bahwa kedatangan klien sendiri pada kognisi baru tentang trauma mereka, yang bertentangan dengan penerimaan yang tidak dipertanyakan dari interpretasi dokter, yang sangat penting untuk pemulihan. Atau, CPT dapat dilakukan tanpa menggunakan akun tertulis (dalam varian yang dikenal sebagai CPT-Kognitif, atau CPT-C), yang menurut beberapa dokter sama efektif dan mungkin lebih efisien. ^[5] Metode alternatif ini bergantung hampir sepenuhnya pada dialog Sokrates antara terapis dan klien.

Fase akhir perawatan berfokus pada membantu klien memperkuat keterampilan yang mereka pelajari pada fase sebelumnya, dengan maksud bahwa mereka dapat menggunakan keterampilan itu untuk mengidentifikasi, mengevaluasi, dan memodifikasi keyakinan mereka lebih lanjut tentang peristiwa traumatis mereka. ^[11] Tujuannya adalah untuk memungkinkan klien keluar dari pengobatan dengan keyakinan dan kemampuan untuk menggunakan strategi koping adaptif dalam kehidupan pasca perawatan mereka. Fase ini berfokus pada lima bidang konseptual yang pengalaman traumatisnya paling sering menyebabkan kerusakan pada: ^[13] keselamatan , kepercayaan , kekuasaan / kontrol, penghargaan , dan keintiman. Klien berlatih mengenali bagaimana pengalaman traumatis mereka menghasilkan keyakinan yang terlalu umum, serta dampak dari keyakinan ini pada fungsi saat ini dan kualitas hidup .

Terapi elemen

Empat bagian penting

• Mendidik pasien tentang gejala-gejala gangguan stres pasca-trauma spesifik (PTSD) dan cara perawatan akan membantunya.
• Memberitahu pasien tentang pikiran dan perasaannya.
• Memberikan pelajaran kepada pasien untuk membantunya mengembangkan keterampilan untuk menantang atau mempertanyakan pikirannya sendiri.
• Membantu pasien untuk mengenali perubahan dalam keyakinannya yang terjadi setelah melalui peristiwa traumatis. ^[14]

Struktur sesi individu CPT

• Dua belas sesi terstruktur 50 menit
• Sesi biasanya dilakukan sekali atau dua kali seminggu
• Pasien menyelesaikan tugas praktik di luar sesi
• 2 Format:

1. CPT mencakup komponen akun trauma tertulis singkat, bersama dengan praktik teknik kognitif yang sedang berlangsung
2. CPT-C menghilangkan akun trauma tertulis, dan mencakup lebih banyak praktik teknik kognitif

Struktur sesi grup CPT

• Dua belas sesi kelompok terstruktur 90-120 menit
• Biasanya dilakukan oleh dua dokter
• 8-10 pasien per kelompok
• Pasien menyelesaikan tugas praktik di luar sesi
• 3 Format:

1. CPT mencakup komponen akun trauma tertulis singkat, bersama dengan praktik teknik kognitif yang sedang berlangsung. Detail dari akun tertulis tidak dibagikan selama sesi, tetapi reaksi emosional dan kognitif yang diidentifikasi saat menulis akun diproses oleh kelompok.
2. CPT-C menghilangkan akun trauma tertulis, dan mencakup lebih banyak praktik teknik kognitif.
3. Kombinasi Individu dan Kelompok mencakup tugas praktik dan catatan trauma tertulis, yang diproses dalam sesi terapi individu tambahan.

• Terapi perilaku kognitif
• Gangguan stres pascatrauma