Family Therapy

Terapi keluarga , juga disebut sebagai terapi pasangan dan keluarga , terapi pernikahan dan keluarga , terapi sistem keluarga , dan konseling keluarga , adalah cabang psikoterapi yang bekerja dengan keluarga dan pasangan dalam hubungan intim untuk memupuk perubahan dan perkembangan. Ia cenderung melihat perubahan dalam hal sistem interaksi antara anggota keluarga.

Berbagai sekolah terapi keluarga memiliki keyakinan bahwa, terlepas dari asal masalah, dan terlepas dari apakah klien menganggapnya sebagai masalah “individu” atau “keluarga”, melibatkan keluarga dalam solusi sering menguntungkan klien. Keterlibatan keluarga ini umumnya dicapai dengan partisipasi langsung mereka dalam sesi terapi. Keterampilan terapis keluarga dengan demikian mencakup kemampuan untuk mempengaruhi percakapan dengan cara yang mengatalisasi kekuatan, kebijaksanaan, dan dukungan dari sistem yang lebih luas. ^{[ rujukan? ]}

Pada tahun-tahun awal lapangan, banyak dokter mendefinisikan keluarga dengan cara tradisional yang sempit biasanya termasuk orang tua dan anak-anak. Seiring dengan perkembangan medan, konsep keluarga lebih umum didefinisikan dalam hal peran dan hubungan jangka panjang yang sangat mendukung dan saling mendukung antara orang-orang yang mungkin atau mungkin tidak terkait dengan darah atau pernikahan.

Kerangka kerja konseptual yang dikembangkan oleh terapis keluarga, terutama teori sistem keluarga , telah diterapkan pada berbagai perilaku manusia, termasuk dinamika organisasi dan studi kebesaran .

Sejarah dan kerangka kerja

Intervensi formal dengan keluarga untuk membantu individu dan keluarga yang mengalami berbagai macam masalah telah menjadi bagian dari banyak budaya, mungkin sepanjang sejarah. Intervensi-intervensi ini kadang-kadang melibatkan prosedur formal atau ritual, dan sering kali mencakup keluarga besar serta anggota masyarakat non- kerabat (lihat misalnya Ho’oponopono ). Menyusul munculnya spesialisasi dalam berbagai masyarakat, intervensi ini sering dilakukan oleh anggota tertentu dari suatu komunitas – misalnya, seorang ketua , imam , dokter , dan sebagainya – biasanya sebagai fungsi tambahan. ^[1]

Terapi keluarga sebagai praktik profesional yang berbeda dalam budaya Barat dapat dikatakan berasal dari gerakan kerja sosial abad ke-19 di Inggris dan Amerika Serikat . ^[1] Sebagai cabang psikoterapi , akarnya dapat ditelusuri agak ke awal abad ke-20 dengan munculnya gerakan bimbingan anak dan konseling perkawinan . ^[2] Perkembangan formal terapi keluarga dimulai dari tahun 1940-an dan awal 1950-an dengan berdirinya pada tahun 1942 dari American Association of Marriage Counselors (pendahulu AAMFT), dan melalui karya berbagai dokter dan kelompok independen – di Inggris ( John Bowlby di Klinik Tavistock ), Amerika Serikat ( Donald deAvila Jackson , John Elderkin Bell, Nathan Ackerman , Midelfort Kristen, Theodore Lidz , Lyman Wynne , Murray Bowen , Carl Whitaker , Virginia Satir , Ivan Boszormenyi-Nagy ), dan di Hongaria , DLP Liebermann – yang mulai melihat anggota keluarga bersama untuk observasi atau sesi terapi. ^[1]^[3] Awalnya ada pengaruh kuat dari psikoanalisis(sebagian besar pendiri awal lapangan memiliki latar belakang psikoanalitik) dan psikiatri sosial , dan kemudian dari teori belajar dan terapi perilaku – dan secara signifikan, dokter ini mulai mengartikulasikan berbagai teori tentang sifat dan fungsi keluarga sebagai entitas yang lebih dari sekedar agregasi individu. ^[2]

Gerakan ini menerima dorongan penting mulai pada awal 1950-an melalui karya antropolog Gregory Bateson dan rekan – Jay Haley , Donald D. Jackson , John Weakland , William Fry, dan kemudian, Virginia Satir , Ivan Boszormenyi-Nagy , Paul Watzlawick dan lainnya. – di Palo Alto di Amerika Serikat, yang memperkenalkan ide-ide dari sibernetika dan teori sistem umum ke dalam psikologi sosial dan psikoterapi , dengan fokus secara khusus pada peran komunikasi (lihat Proyek Bateson). Pendekatan ini menghindari fokus tradisional pada psikologi individu dan faktor historis – yang melibatkan apa yang disebut sebab – akibat linear dan konten – dan lebih menekankan umpan balik dan mekanisme homeostatik dan “aturan” dalam interaksi di sini dan sekarang – yang disebut sebab dan proses melingkar – yang dianggap dapat mempertahankan atau memperburuk masalah, apa pun penyebab awalnya. ^[4]^[5] (Lihat juga psikologi sistem dan terapi sistemik .) Kelompok ini juga dipengaruhi secara signifikan oleh pekerjaan AS. psikiater , hipnoterapis , dan terapis singkat , Milton H. Erickson – khususnya penggunaan strategi perubahan yang inovatif, seperti arahan paradoks (lihat juga Psikologi terbalik ) . Anggota Proyek Bateson (seperti pendiri sejumlah sekolah terapi keluarga lainnya, termasuk Carl Whitaker , Murray Bowen , dan Ivan Boszormenyi-Nagy ) memiliki minat khusus pada kemungkinan penyebab psikososial dan pengobatan skizofrenia , terutama dalam hal dari “makna” dan “fungsi” yang diduga dari tanda – tandadan gejala dalam sistem keluarga. Penelitian psikiater dan psikoanalis Lyman Wynne dan Theodore Lidz tentang penyimpangan komunikasi dan peran (misalnya, pseudo-mutualitas, pseudo-permusuhan, perpecahan dan kecenderungan) pada keluarga penderita skizofrenia juga menjadi berpengaruh dengan sistem-komunikasi yang berteori pada teori dan terapis. ^[2]^[6] Tema terkait, yang berlaku untuk disfungsi dan psikopatologi lebih umum, adalah ” pasien yang teridentifikasi ” atau “masalah yang timbul”sebagai manifestasi atau pengganti untuk masalah keluarga, atau bahkan masyarakat. (Lihat juga ikatan ganda ; nexus keluarga .)

Pada pertengahan 1960-an, sejumlah sekolah terapi keluarga yang berbeda telah muncul. Dari kelompok-kelompok yang paling kuat dipengaruhi oleh cybernetics dan sistem teori , datanglah MRI Ringkas Terapi , dan sedikit kemudian, terapi strategis , Salvador Minuchin ‘s Struktural Terapi Keluarga dan sistem Milan Model. Sebagian sebagai reaksi terhadap beberapa aspek dari model sistemik ini , muncul pendekatan pengalaman dari Virginia Satir dan Carl Whitaker , yang meremehkan konstruksi teoretis, dan menekankan pengalaman subyektif. dan perasaan yang tidak terekspresikan (termasuk alam bawah sadar ), komunikasi otentik, spontanitas, kreativitas, keterlibatan terapis total, dan sering kali termasuk keluarga besar . Bersamaan dan agak independen, muncul berbagai terapi antar generasi dari Murray Bowen , Ivan Boszormenyi-Nagy , James Framo , dan Norman Paul, yang menyajikan teori yang berbeda tentang transmisi kesehatan dan disfungsi antargenerasi , tetapi yang semua biasanya berurusan dengan setidaknya tiga generasi. keluarga (secara langsung atau secara konseptual), baik secara langsung dalam sesi terapi, atau melalui “pekerjaan rumah” ,“perjalanan pulang” , dll. Terapi keluarga psikodinamik – yang, lebih dari sekolah terapi keluarga lainnya, berhubungan langsung dengan psikologi individu dan ketidaksadaran dalam konteks hubungan saat ini – terus berkembang melalui sejumlah kelompok yang dipengaruhi oleh ide dan metode Nathan Ackerman , dan juga oleh British School of Object Relations dan John Bowlby kerja ‘s di lampiran . Terapi kelompok multi-keluarga , prekursor intervensi keluarga psikoedukasi, muncul, sebagian, sebagai bentuk alternatif intervensi pragmatis – terutama sebagai tambahan untuk perawatan gangguan mental serius dengan dasar biologis yang signifikan , seperti skizofrenia – dan mewakili sesuatu tantangan konseptual untuk beberapa “sistemik” ( dan dengan demikian berpotensi “menyalahkan keluarga”) paradigma patogenesis yang tersirat dalam banyak model dominan terapi keluarga. Akhir 1960-an dan awal 1970-an melihat perkembangan terapi jaringan (yang memiliki beberapa kemiripan dengan praktik tradisional seperti Ho’oponopono ) oleh Ross Speck dan Carolyn Attneave, dan munculnyaterapi perilaku perkawinan ( terapi pasangan perilaku berganti pada 1990-an; lihat juga konseling hubungan ) dan terapi keluarga perilaku sebagai model dalam hak mereka sendiri. ^[2]

Pada akhir 1970-an, bobot pengalaman klinis – terutama dalam kaitannya dengan pengobatan gangguan mental yang serius – telah menyebabkan beberapa revisi dari sejumlah model asli dan moderasi dari beberapa stridency sebelumnya dan purisme teoretis . Ada permulaan pelunakan umum dari demarkasi ketat antar sekolah, dengan gerakan menuju pemulihan hubungan , integrasi, dan eklektisisme – meskipun demikian, ada beberapa pengerasan posisi di beberapa sekolah. Tren ini tercermin dalam dan dipengaruhi oleh debat yang meriah di lapangan dan kritik dari berbagai sumber, termasuk feminisme dan postmodernisme., yang mencerminkan sebagian tenor budaya dan politik pada masa itu, dan yang meramalkan munculnya (pada 1980-an dan 1990-an) dari berbagai pendekatan “pasca-sistem” konstruktivis dan konstruksionis sosial . Meskipun ada masih perdebatan dalam lapangan tentang apakah, atau untuk apa gelar, yang sistemik-konstruktivis dan medis-biologis paradigma yang selalu bertentangan satu sama lain (lihat juga Anti-psikiatri ; Model biopsikososial ) , ada kemauan tumbuh dan kecenderungan pada bagian terapis keluarga untuk bekerja dalam kemitraan klinis multi-modal dengan anggota bantuan lainnyadan profesi medis . ^{[2] [6] [7]}

Dari pertengahan 1980-an hingga saat ini, bidang ini telah ditandai oleh beragam pendekatan yang sebagian mencerminkan sekolah asli, tetapi juga mengacu pada teori dan metode lain dari psikoterapi individu dan di tempat lain – pendekatan dan sumber ini meliputi: terapi singkat , terapi struktural , pendekatan konstruktivis (misalnya, sistem Milan , pasca-Milan / kolaboratif / percakapan , reflektif ), terapi solusi-fokus , terapi naratif , serangkaian pendekatan kognitif dan perilaku , hubungan psikodinamik dan objekpendekatan, perlekatan dan terapi yang berfokus secara emosional , pendekatan antargenerasi , terapi jaringan , dan terapi multisistemik (MST). ^[8]^[9]^[10]^[11]^[12]^[13]^[14]^[15] Pendekatan multikultural , antar budaya , dan integratif sedang dikembangkan, dengan Vincenzo Di Nicola membawa tenun sintesis terapi keluarga dan psikiatri transkultural di model terapi keluarga kulturalnya, Orang Asing dalam Keluarga: Budaya, Keluarga, dan Terapi . ^[16]^[17]^[18]^[19]^[20]^[21]^[22]^[23]^[24]^[25]^[26] Banyak praktisi mengaku “ eklektik “, menggunakan teknik dari beberapa daerah, tergantung pada kecenderungan mereka sendiri dan / atau kebutuhan klien, dan ada gerakan yang berkembang menuju terapi keluarga “generik” tunggal yang berupaya menggabungkan yang terbaik dari akumulasi pengetahuan di lapangan dan yang dapat disesuaikan dengan banyak konteks yang berbeda; ^[27] Namun, masih ada sejumlah besar terapis yang menerapkan pendekatan yang khusus atau terbatas, dalam jumlah tertentu. ^[28]

Kerangka Kerja Penyembuhan Berbasis Pembebasan untuk terapi keluarga menawarkan perubahan paradigma lengkap untuk bekerja dengan keluarga sambil mengatasi persimpangan ras, kelas, identitas gender, orientasi seksual dan penanda identitas sosial-politik lainnya. ^[29] Pendekatan teoretis dan praksis ini diinformasikan oleh Pedagogi Kritis , Feminisme , Teori Ras Kritis , dan Teori Dekolonisasi . ^[30] Kerangka kerja ini memerlukan pemahaman tentang cara Kolonisasi, Cis-Heteronormativitas, Patriarki , Supremasi Kulit Putih.dan sistem dominasi lainnya berdampak pada individu, keluarga dan komunitas dan pusat kebutuhan untuk mengganggu status quo dalam cara kekuasaan beroperasi. Model tradisional Barat terapi keluarga secara historis mengabaikan dimensi-dimensi ini dan ketika kulit putih, hak istimewa pria telah dikritik, sebagian besar oleh praktisi teori feminis, sering kali menguntungkan kelas menengah, pengalaman wanita kulit putih. ^[31] Sementara pemahaman tentang titik – temu adalah signifikansi tertentu dalam bekerja dengan keluarga dengan kekerasan, kerangka kerja pembebasan meneliti bagaimana kekuasaan, hak istimewa, dan penindasan beroperasi di dalam dan di semua hubungan. Praktik pembebasan didasarkan pada prinsip-prinsip Kesadaran-Kritis, Akuntabilitas dan Pemberdayaan. Prinsip-prinsip ini memandu tidak hanya konten pekerjaan terapi dengan klien tetapi juga proses pengawasan dan pelatihan terapis. ^[30] Dr. Rhea Almeida, mengembangkan Model Konteks Budaya sebagai cara untuk mengoperasionalkan konsep-konsep ini ke dalam praktik melalui integrasi lingkaran budaya, sponsor, dan proses sosial-pendidikan dalam pekerjaan terapeutik. ^[32]

Gagasan dan metode dari terapi keluarga telah berpengaruh dalam psikoterapi secara umum: survei terhadap lebih dari 2.500 terapis AS pada tahun 2006 mengungkapkan bahwa dari 10 terapis paling berpengaruh pada seperempat abad sebelumnya, tiga adalah terapis keluarga terkemuka dan bahwa model sistem perkawinan dan sistem keluarga adalah model kedua yang paling banyak digunakan setelah terapi perilaku kognitif . ^[33]

Teknik

Terapi keluarga menggunakan berbagai konseling dan teknik lain termasuk:

Terapi struktural – mengidentifikasi dan memesan kembali pengaturan sistem keluarga
Terapi strategis – melihat pola interaksi antara anggota keluarga
Terapi sistemik / Milan – berfokus pada sistem kepercayaan
Terapi naratif – memulihkan narasi jenuh masalah yang dominan, penekanan pada konteks, pemisahan masalah dari orang tersebut
Terapi transgenerasi – transmisi transgenerasional dari pola kepercayaan dan perilaku yang tidak membantu
teori komunikasi
psikoedukasi
psikoterapi
konseling hubungan
pendidikan hubungan
pembinaan sistemik
teori sistem
terapi realitas
genogram

Jumlah sesi tergantung pada situasinya, tetapi rata-rata 5-20 sesi. Seorang terapis keluarga biasanya bertemu dengan beberapa anggota keluarga secara bersamaan. Ini memiliki keuntungan membuat perbedaan antara cara anggota keluarga memandang hubungan timbal balik serta pola interaksi dalam sesi yang tampak baik bagi terapis maupun keluarga. Pola-pola ini sering mencerminkan pola interaksi kebiasaan di rumah, meskipun terapis sekarang dimasukkan ke dalam sistem keluarga. Intervensi terapi biasanya berfokus pada pola hubungan daripada pada menganalisis impuls pikiran bawah sadar atau trauma anak usia dini sebagai seorang terapis Freudian akan lakukan – meskipun beberapa sekolah terapi keluarga, misalnya psikodinamik dan antargenerasi , memang mempertimbangkan faktor-faktor individual dan historis (dengan demikian merangkul sebab-akibat linear dan melingkar ) dan mereka dapat menggunakan instrumen seperti genogram untuk membantu menjelaskan pola hubungan lintas generasi.

Ciri khas dari terapi keluarga adalah perspektif dan kerangka kerja analitis daripada jumlah orang yang hadir pada sesi terapi. Secara khusus, terapis keluarga adalah terapis relasional: Mereka umumnya lebih tertarik pada apa yang terjadi di antara individu daripada dalam satu atau lebih individu, meskipun beberapa terapis keluarga – khususnya mereka yang mengidentifikasi sebagai psikodinamik , hubungan objek , intergenerasional , atau terapis keluarga pengalaman ( EFTs) —cenderung tertarik pada individu seperti pada sistemindividu-individu dan hubungan mereka merupakan. Bergantung pada konflik yang dipermasalahkan dan perkembangan terapi hingga saat ini, seorang terapis dapat fokus pada analisis contoh konflik sebelumnya, seperti dengan meninjau kembali kejadian di masa lalu dan menyarankan cara-cara alternatif anggota keluarga yang mungkin telah menanggapi satu sama lain selama itu, atau sebagai gantinya melanjutkan langsung untuk mengatasi sumber-sumber konflik pada tingkat yang lebih abstrak, seperti dengan menunjukkan pola interaksi yang mungkin tidak diperhatikan keluarga.

Terapis keluarga cenderung lebih tertarik pada pemeliharaan dan / atau penyelesaian masalah daripada mencoba mengidentifikasi penyebab tunggal. Beberapa keluarga mungkin menganggap analisis sebab-akibat sebagai upaya untuk mengalokasikan kesalahan pada satu atau lebih individu, dengan efek bahwa bagi banyak keluarga fokus pada penyebab adalah sedikit atau tidak ada utilitas klinis. Penting untuk dicatat bahwa cara evaluasi masalah sirkular digunakan sebagai lawan dari rute linier. Dengan menggunakan metode ini, keluarga dapat dibantu dengan menemukan pola perilaku, apa penyebabnya, dan apa yang dapat dilakukan untuk memperbaiki situasi mereka. ^[34]

basis bukti

Terapi keluarga memiliki basis bukti yang berkembang. Ringkasan bukti saat ini tersedia melalui Asosiasi Terapi Keluarga Inggris. ^[35] Studi evaluasi dan hasil juga dapat ditemukan di situs web Family Therapy and Systemic Research Center. Situs web ini juga mencakup studi penelitian kuantitatif dan kualitatif dari banyak aspek terapi keluarga. ^[36]

Menurut sebuah studi pemerintah Prancis tahun 2004 yang dilakukan oleh Institut Kesehatan dan Penelitian Medis Perancis , terapi keluarga dan pasangan adalah terapi kedua yang paling efektif setelah terapi perilaku kognitif . ^[37] Penelitian ini menggunakan meta-analisis lebih dari seratus studi sekunder untuk menemukan beberapa tingkat efektivitas yang “terbukti” atau “dianggap” ada. Dari perawatan yang diteliti, terapi keluarga dianggap atau terbukti efektif untuk mengobati skizofrenia , gangguan bipolar , anoreksia dan ketergantungan alkohol . ^[37]

Kekhawatiran dan kritik

Almarhum Frank Pittman, MD , telah mempraktikkan pernikahan dan terapi keluarga di Atlanta, Georgia selama 33 tahun ketika ia menulis:

“Salah satu kengerian psikoterapi adalah penegasan yang mungkin dirasakan klien dari terapis yang kelihatannya netral bahwa mereka ‘baik-baik saja’ bahkan ketika mereka melakukan hal-hal buruk pada diri mereka sendiri dan orang-orang yang mereka cintai. Beberapa terapis mendengarkan tanpa komentar pada kisah kekerasan, penyalahgunaan zat , perselingkuhan, bahkan inses. Keheningan mereka adalah persetujuan diam-diam. Beberapa terapis melakukan lebih buruk daripada diam-diam menerima apa pun yang dikatakan atau dilakukan pelanggan; beberapa aktif menegaskan bahwa pelanggan selalu benar. Terapis, ketika mereka mengambil hati untuk pelanggan mereka, mungkin sebenarnya memberikan ” interpretasi ‘untuk membebaskan klien dari kesalahan yang mereka butuhkan untuk menjaga mereka agar tidak menyakiti orang lain dan membawa bencana pada diri mereka sendiri … terapis yang melakukan psikoterapi secara efektif melakukannya karena mereka memahami konflik nilai dan mereka sampaikan,tanpa harus berkhotbah tentang hal itu, nilai-nilai itu berhasil. “^[38]- Frank Pittman

^{[ sumber pinggiran tidak dapat diandalkan? ]}

Dalam pidatonya pada konferensi Koalisi Pendidikan Pernikahan, Keluarga dan Pasangan tahun 1999 di Washington, DC, Profesor Universitas William Doherty mengatakan:

“Saya tidak suka menjadi peniup peluit, tapi ini saatnya. Saya seorang terapis perkawinan dan keluarga yang berkomitmen, setelah mempraktikkan bentuk terapi ini sejak tahun 1977. Saya melatih terapis perkawinan dan keluarga. Saya percaya bahwa terapi pernikahan bisa sangat membantu dalam tangan terapis yang berkomitmen pada profesi dan praktik. Tetapi ada banyak masalah di luar sana dengan praktik terapi – banyak masalah. ” ^[39]

Doherty menyarankan pertanyaan yang harus diajukan calon klien kepada terapis sebelum memulai perawatan: ^[39]

“Bisakah kamu menggambarkan latar belakang dan pelatihanmu dalam terapi perkawinan?”
“Bagaimana sikapmu terhadap menyelamatkan pernikahan yang bermasalah versus membantu pasangan putus?”
“Apa pendekatanmu ketika satu pasangan serius mempertimbangkan untuk mengakhiri pernikahan dan yang lain ingin menyelamatkannya?”
“Berapa persen dari latihanmu adalah terapi perkawinan?”
“Dari pasangan yang kamu perlakukan, berapa persen yang akan kamu katakan cukup menyelesaikan masalah mereka untuk tetap menikah dengan kepuasan yang wajar dengan hubungan itu.” “Berapa persentase yang putus saat mereka melihatmu?” “Berapa persentase yang tidak membaik?” “Menurut Anda apa yang membuat perbedaan dalam hasil ini?”

Lisensi dan derajat

Praktisi terapi keluarga berasal dari berbagai latar belakang profesional, dan beberapa di antaranya secara khusus memenuhi syarat atau berlisensi / terdaftar dalam terapi keluarga (lisensi tidak diperlukan di beberapa yurisdiksi dan persyaratan berbeda dari satu tempat ke tempat lain). Di Inggris , terapis keluarga akan memiliki pelatihan profesional yang relevan sebelumnya di salah satu profesi penolong biasanya psikolog , psikoterapis , atau konselor yang telah melakukan pelatihan lebih lanjut dalam terapi keluarga, baik diploma atau M.Sc. Di Amerika Serikat ada gelar dan lisensi khusus sebagai terapis pernikahan dan keluarga; namun,psikolog , perawat , psikoterapis , pekerja sosial , atau konselor , dan profesional kesehatan mental berlisensi lainnya dapat melakukan terapi keluarga. Di Inggris, terapis keluarga yang telah menyelesaikan program studi empat tahun (MSc) yang memenuhi syarat memenuhi syarat untuk mendaftar dengan badan profesional Association of Family Therapy (AFT), dan dengan Council of Psychotherapy (UKCP) Inggris.

Gelar master diperlukan untuk bekerja sebagai MFT di beberapa negara bagian Amerika. Paling umum, MFT pertama-tama akan mendapatkan gelar MS atau MA dalam pernikahan dan terapi keluarga , konseling , psikologi , studi keluarga , atau pekerjaan sosial . Setelah lulus, calon MFT bekerja sebagai pekerja magang di bawah pengawasan seorang profesional berlisensi dan disebut sebagai MFTi. ^[40]^{[ sumber medis tidak bisa diandalkan? ]}

Sebelum tahun 1999 di California , para penasihat yang berspesialisasi dalam bidang ini disebut Perkawinan, Keluarga, dan Anak. Saat ini, mereka dikenal sebagai Terapis Perkawinan dan Keluarga (MFT), dan bekerja dengan berbagai cara dalam praktik pribadi, dalam pengaturan klinis seperti rumah sakit, lembaga, atau organisasi konseling.

Terapis perkawinan dan keluarga di Amerika Serikat dan Kanada sering mencari gelar dari program Master atau Doktor terakreditasi yang diakui oleh Komisi Akreditasi untuk Pendidikan Terapi Pernikahan dan Keluarga (COAMFTE), sebuah divisi dari American Association of Marriage and Family Therapy .

Persyaratannya bervariasi, tetapi di sebagian besar negara bagian, sekitar 3000 jam kerja yang diawasi sebagai pekerja magang diperlukan untuk mengikuti ujian lisensi. MFT harus dilisensikan oleh negara untuk praktik. Hanya setelah menyelesaikan pendidikan dan magang mereka dan lulus ujian lisensi negara dapat seseorang menyebut diri mereka sebagai Terapis Perkawinan dan Keluarga dan bekerja tanpa pengawasan.

Pembatasan lisensi dapat sangat bervariasi dari satu negara ke negara. Informasi kontak tentang papan lisensi di Amerika Serikat disediakan oleh Association of Marital and Family Regulatory Boards.

Ada kekhawatiran yang muncul dalam profesi tentang fakta bahwa pelatihan spesialis dalam terapi pasangan – berbeda dengan terapi keluarga pada umumnya – tidak diharuskan untuk mendapatkan lisensi sebagai MFT atau keanggotaan dari badan profesional utama, AAMFT . ^[41]

Nilai dan Etika

Karena masalah konflik interpersonal, kekuasaan, kontrol, nilai-nilai, dan etika sering lebih menonjol dalam terapi hubungan daripada dalam terapi individu, telah ada perdebatan dalam profesi tentang nilai-nilai yang berbeda yang tersirat dalam berbagai model teoritis terapi dan peran dari nilai-nilai terapis sendiri dalam proses terapeutik, dan bagaimana calon klien sebaiknya mencari seorang terapis yang nilai dan tujuannya paling konsisten dengan nilai mereka. ^[42]^[43]^[44] Masalah-masalah spesifik yang telah muncul termasuk meningkatnya pertanyaan tentang gagasan lama tentang netralitas terapeutik , ^[45]^[46]^[47] masalah dengan pertanyaan keadilan dan penentuan nasib sendiri,^[48] keterhubungan dan kemandirian,^[49] “berfungsi” versus “keaslian”,^[7] dan pertanyaan tentang tingkat komitmen “pro-pernikahan / keluarga” terapis versus komitmen “pro-individu”. ^[50]

The Asosiasi Amerika untuk Pernikahan dan Terapi Keluarga membutuhkan anggota untuk mematuhi “Kode Etik”, termasuk komitmen untuk “melanjutkan hubungan terapeutik hanya selama itu cukup jelas bahwa klien mendapatkan manfaat dari hubungan tersebut.” ^[51]

Pendiri dan pengaruh utama

Beberapa pengembang kunci terapi keluarga adalah:

Alfred Adler ( psikologi individu )
Nathan Ackerman ( psikoanalitik )
Tom Andersen (mencerminkan praktik dan dialog tentang dialog)
Harlene Anderson ( terapi kolaboratif postmodern dan Sistem Bahasa Kolaboratif)
Harry J Aponte ( Person-of-the-Therapist )
Jack A. Apsche ( terapi deaktivasi mode keluarga , FMDT)
Gregory Bateson (1904–1980) ( cybernetics , teori sistem )
Ivan Boszormenyi-Nagy ( terapi kontekstual , antargenerasi, etika relasional)
Murray Bowen ( teori sistem , antargenerasi)
Steve de Shazer ( terapi fokus solusi )
Milton H. Erickson ( hipnoterapi , terapi strategis , terapi singkat )
Richard Fisch ( terapi singkat , terapi strategis)
James Framo ( teori hubungan objek , antargenerasi)
Edwin Friedman (proses keluarga di sidang agama)
Harry Goolishian (terapi kolaboratif postmodern dan sistem bahasa kolaboratif)
John Gottman (pernikahan)
Robert-Jay Green ( LGBT , masalah lintas budaya )
Douglas Haldane (terapis pasangan berbasis lampiran)
Jay Haley ( terapi strategis , komunikasi)
Lynn Hoffman ( strategis , pasca-sistem, kolaboratif)
Don D. Jackson ( teori sistem )
Sue Johnson ( terapi yang berfokus secara emosional , teori kelekatan )
Walter Kempler ( Psikologi Gestalt )
Cloe Madanes (terapi strategis)
Salvador Minuchin ( terapi keluarga struktural )
Braulio Montalvo (terapi keluarga struktural) ^[52]
Virginia Satir (komunikasi, pengalaman, konjoin dan co-terapi )
Mara Selvini Palazzoli (sistem Milan)
Robin Skynner ( analisis kelompok )
Paul Watzlawick ( terapi singkat , teori sistem)
John Weakland (terapi singkat, terapi strategis, teori sistem)
Carl Whitaker ( sistem keluarga , pengalaman, ko-terapi)
Michael White ( terapi naratif )
Lyman Wynne (skizofrenia, pseudomutualitas )

Ringkasan teori dan teknik

referensi: ^[53]^[54]^[55]^[56] )

Model teoritis	Ahli teori	Ringkasan	Teknik
Terapi keluarga Adlerian	Alfred Adler	Juga dikenal sebagai ” psikologi individu “. Melihat orang secara keseluruhan. Ide-ide termasuk kompensasi untuk perasaan rendah diri yang mengarah pada perjuangan untuk signifikansi menuju tujuan akhir fiksi dengan logika pribadi. Urutan kelahiran dan tujuan yang keliru dieksplorasi untuk memeriksa motivasi yang keliru dari anak-anak dan orang dewasa di konstelasi keluarga.	Analisis psikoanalisis , hari biasa, reorientasi, pendidikan ulang
Teori lampiran	John Bowlby , Mary Ainsworth , Douglas Haldane	Individu dibentuk oleh pengalaman mereka dengan pengasuh dalam tiga tahun pertama kehidupan. Digunakan sebagai landasan untuk Teori Hubungan Objek . The Strange Situasi percobaan dengan bayi melibatkan proses sistematis meninggalkan anak sendirian di kamar untuk menilai kualitas ikatan orangtua mereka.	Analisis psikoanalisis , bermain terapi
Terapi sistem keluarga Bowenian	Murray Bowen , Betty Carter, Philip Guerin, Michael Kerr, Thomas Fogarty, Monica McGoldrick, Edwin Friedman , Daniel Papero	Juga dikenal sebagai “terapi keluarga antargenerasi” (walaupun ada juga sekolah terapi keluarga antargenerasi lainnya). Anggota keluarga didorong untuk mencapai keseimbangan diferensiasi internal dan eksternal, menyebabkan kecemasan, triangulasi, dan pemutusan emosional. Keluarga dipengaruhi oleh proses emosional keluarga inti, posisi saudara kandung dan pola penularan multigenerasi yang mengakibatkan massa ego keluarga tidak terdiferensiasi.	Detriangulation, kehadiran nonanxious, genograms , pembinaan
Terapi keluarga perilaku kognitif	John Gottman , Albert Ellis , Albert Bandura	Masalah adalah hasil dari pengkondisian operan yang memperkuat perilaku negatif dalam pertukaran sosial interpersonal keluarga yang memadamkan perilaku yang diinginkan dan mempromosikan insentif terhadap perilaku yang tidak diinginkan. Ini dapat menyebabkan kepercayaan yang tidak rasional dan skema keluarga yang salah.	Kontrak terapeutik, pemodelan, desensitisasi sistematis , pembentukan, pembuatan bagan, pemeriksaan keyakinan irasional
Terapi sistem bahasa kolaboratif	Harry Goolishian, Harlene Anderson , Tom Andersen, Lynn Hoffman, Peggy Penn	Individu membentuk makna tentang pengalaman mereka dalam konteks hubungan sosial pada tingkat pribadi dan organisasi. Terapis kolaboratif membantu keluarga mengatur ulang dan menyelesaikan masalah yang mereka rasakan melalui dialog transparan tentang pikiran batin dengan sikap “tidak tahu” yang dimaksudkan untuk melecehkan makna baru melalui percakapan. Terapi kolaboratif adalah pendekatan yang menghindari perspektif teoretis tertentu demi proses filosofis yang berpusat pada klien.	Percakapan dialogis, tidak tahu, ingin tahu, menjadi publik, mencerminkan tim
Pendekatan komunikasi	Virginia Satir , John Banmen, Jane Gerber, Maria Gomori	Semua orang dilahirkan ke dalam triad bertahan hidup utama antara mereka dan orang tua mereka di mana mereka mengadopsi sikap bertahan hidup untuk melindungi harga diri mereka dari ancaman yang disampaikan oleh kata-kata dan perilaku anggota keluarga mereka. Terapis berpengalaman tertarik untuk mengubah pesan terselubung dan terselubung di antara anggota keluarga yang memengaruhi tubuh, pikiran, dan perasaan mereka untuk meningkatkan kesesuaian dan memvalidasi harga diri yang melekat pada setiap orang.	Kesetaraan, komunikasi pemodelan, kronologi kehidupan keluarga, pemahatan keluarga, metafora, rekonstruksi keluarga
Terapi kontekstual	Ivan Boszormenyi-Nagy	Keluarga dibangun di atas jaringan bawah sadar kesetiaan implisit antara orang tua dan anak-anak yang dapat rusak ketika “etika relasional” keadilan, kepercayaan, hak, saling menguntungkan dan pantas dilanggar.	Penyeimbangan kembali, negosiasi keluarga, validasi, pembayaran utang anak
Terapi yang berfokus pada emosi	Sue Johnson , Les Greenberg	Pasangan dan keluarga dapat mengembangkan pola interaksi yang kaku berdasarkan pengalaman emosional yang kuat yang menghalangi keterlibatan dan kepercayaan emosional. Perawatan bertujuan untuk meningkatkan kemampuan empatik anggota keluarga dengan menjelajahi kebiasaan mendalam dan memodifikasi isyarat emosional.	Refleksi, validasi, peningkatan, pembingkaian ulang, restrukturisasi
Terapi keluarga eksperimental	Carl Whitaker , David Keith, ^[57] Laura Roberto, Walter Kempler , John Warkentin, Thomas Malone, August Napier	Berasal dari yayasan Gestalt , perubahan dan pertumbuhan terjadi melalui perjumpaan eksistensial dengan terapis yang sengaja “nyata” dan otentik dengan klien tanpa kepura-puraan, seringkali dengan cara yang lucu dan kadang-kadang tidak masuk akal sebagai sarana untuk menumbuhkan fleksibilitas dalam keluarga dan mempromosikan individuasi.	Berjuang, kegelisahan yang membangun, mendefinisikan kembali gejala, konfrontasi afektif, terapi bersama, humor
Terapi deaktivasi mode keluarga (FMDT)	Jack A. Apsche	Target populasi remaja dengan perilaku dan masalah perilaku. Berdasarkan teori skema. Integrasikan perhatian untuk memfokuskan keluarga pada saat ini. Validasi keyakinan inti berdasarkan pengalaman masa lalu. Tawarkan tanggapan alternatif yang layak. Perawatan didasarkan pada proses konseptualisasi kasus; memvalidasi dan mengklarifikasi keyakinan inti, ketakutan, pemicu, dan perilaku. Mengarahkan perilaku dengan mengantisipasi pemicu dan menyelaraskan kembali keyakinan dan ketakutan.	Terapi perilaku kognitif , mindfulness , penerimaan dan terapi komitmen , terapi perilaku dialektik , defusi, validasi-klarifikasi-redirect
Terapi keluarga feminis	Sandra Bem	Komplikasi dari kesenjangan sosial dan politik antara gender diidentifikasi sebagai penyebab mendasar konflik dalam sistem keluarga. Terapis didorong untuk mewaspadai pengaruh-pengaruh ini untuk menghindari pengekangan tersembunyi, bias dan stereotip budaya dan untuk memodelkan perspektif egaliter dari hubungan keluarga yang sehat.	Demistifikasi, pemodelan, kesetaraan, akuntabilitas pribadi
Terapi keluarga sistemik Milan	Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin, Mara Selvini Palazzoli , Giuliana Prata	Sebuah upaya praktis oleh “Milan Grup” untuk membangun teknik terapi berdasarkan Gregory Bateson ‘s cybernetics yang mengacukan tak terlihat pola sistemik kontrol dan permainan antara anggota keluarga dengan menantang keyakinan keluarga yang keliru dan pengerjaan ulang asumsi linguistik keluarga.	Hipotesa , pertanyaan melingkar, netralitas, kontraparadoks
Terapi singkat MRI	Gregory Bateson , Milton Erickson , Heinz von Foerster	Didirikan oleh Mental Research Institute (MRI) sebagai sintesis ide-ide dari banyak teori untuk mengganggu upaya sesat oleh keluarga untuk menciptakan perubahan urutan pertama dan kedua dengan bertahan dengan “lebih banyak yang sama”, sinyal campuran dari komunikasi yang tidak jelas dan ganda paradoksal -mengikat pesan.	Membingkai ulang, meresepkan gejala, menandai ulang, menahan (akan lambat), Bellac Ploy
Terapi naratif	Michael White , David Epston	Orang menggunakan cerita untuk memahami pengalaman mereka dan untuk membangun identitas mereka sebagai konstruksi sosial dan politik berdasarkan pengetahuan lokal. Terapis naratif menghindari meminggirkan klien mereka dengan memposisikan diri mereka sebagai co-editor dari realitas mereka dengan gagasan bahwa “orang itu bukanlah masalahnya, tetapi masalahnya adalah masalahnya.”	Dekonstruksi , masalah eksternalisasi , pemetaan, meminta izin
Terapi hubungan objek	Hazan & Pencukur, David Scharff & Jill Scharff, James Framo ,	Individu memilih hubungan yang berupaya menyembuhkan keterikatan tidak aman sejak kecil. Pola negatif yang ditetapkan oleh orang tua mereka (objek) diproyeksikan ke pasangan mereka.	Detriangulasi, co-terapi, psikoanalisis , lingkungan memegang
Terapi keluarga psikoanalitik	Nathan Ackerman	Dengan menerapkan strategi psikoanalisis Freudian ke terapis sistem keluarga dapat memperoleh wawasan tentang psikopatologi yang saling terkait dari anggota keluarga dan berusaha untuk meningkatkan saling melengkapi	Analisis psikoanalisis , keaslian, bergabung, konfrontasi
Terapi solusi terfokus	Kim Insoo Berg , Steve de Shazer , William O’Hanlon, Michelle Weiner-Davis, Paul Watzlawick	Timbulnya perubahan konstan yang tak terhindarkan mengarah pada interpretasi negatif dari masa lalu dan bahasa yang membentuk makna situasi individu, mengurangi harapan mereka dan menyebabkan mereka mengabaikan kekuatan dan sumber daya mereka sendiri.	Fokus masa depan, pikiran pemula, pertanyaan ajaib, penetapan tujuan, penskalaan
Terapi strategis	Jay Haley , Cloe Madanes	Gejala disfungsi bertujuan untuk mempertahankan homeostasis dalam hierarki keluarga karena transisi melalui berbagai tahap dalam siklus kehidupan keluarga.	Arahan, perintah paradoks, penentuan posisi, tugas metaforis, penahanan (berjalan lambat)
Terapi keluarga struktural	Salvador Minuchin , Harry Aponte, Charles Fishman, Braulio Montalvo	Masalah keluarga muncul dari batas-batas maladaptif dan subsistem yang diciptakan dalam keseluruhan sistem aturan dan ritual keluarga yang mengatur interaksi mereka.	Bergabung, pemetaan keluarga, hipotesa, pemeragaan, membingkai ulang, tidak seimbang

Jurnal

Jurnal Terapi Keluarga Australia dan Selandia Baru
Terapi Keluarga Kontemporer
Proses Keluarga
Hubungan keluarga
Family Relations , Interdisciplinary Journal of Applied Family Studies, ISSN 0197-6664
Jurnal Terapi Keluarga
Kebugaran Perkawinan
Murmurations: Jurnal Praktek Sistemik Transformatif
Jurnal Marital dan Terapi Keluarga
Keluarga, Sistem, & Kesehatan